抗凝及抗血小板药品应用及护理抗凝药是指能减少机体的凝血功效，避免血栓形成或对已形成血栓的可避免其进一步发展的药品抗凝药品的基本分类1、制止纤维蛋白形成的药品：肝素、低分子肝素、华法林、蚓激酶等2、增进纤维蛋白溶解的药品：尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等3、抗血小板药品：阿司匹林、前列环素、双嘧达莫、氯吡格雷等一、制止纤维蛋白形成的药品1、肝素类成分及种类：肝素钠/钙，普通/低分子机制：在体内外都有抗凝血作用与凝血酶原-III 结合，对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的克制作用。2 香豆素类华法令：为香豆素类口服抗凝剂，构造与 VitK 类似机制：竞争性拮抗 VitK 的作用，使维生素依赖的凝血因子作用产生障碍，致 II、VII、IX、X失活，使凝血酶原时间延长。对已经合成的凝血因子因子并无直接对抗作用。华法林没有溶栓（化栓）的作用药动学论1、口服吸取快速，生物运用度 100%作用发挥慢2、半衰期 36-42 小时3、几乎完全通过肝脏代谢去除，重要通过肾脏排泄4、剂量反映关系变异很大，因此需要严密监测 INR5、受遗传因素及环境因素的影响，小剂量华法林引发较高的出血并发症的发生6、药为酸性，遇碱性药品则失去抗凝性能小结—不适宜合用的药品1、解热镇痛药2、广谱抗生素3、镇静剂4、同化激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素5、口服降糖药6、抗结核药7、制酸药、轻泻药监测1、用药的第一周每 3 天监测 1 次 INR。2、INR 达成治疗目的并维持最少两天，1 周监测 1 次3、当 INR 稳定后对于门诊患者，能够每 4 周监测 1 次INR 目的值多数 75 岁下列的房颤患者 2.5（2.0-3.0），75 岁以上出血高危患者 2.0（1.6-2.5）不良反映1、常见的不良发应是出血，最常见是鼻出血，另外有齿龈，胃肠道、泌尿生殖系统等2、对于出血，普通采用维生素 K1 对抗治疗3、输入新鲜的血液。二、增进纤维蛋白溶解的药品尿激酶1、来源：健康人尿液中提取的蛋白水解酶，也可由2、机制：直接作用于血块表面的纤溶酶原，产生纤溶酶，使纤维蛋白溶解注意事项1、不可肌注给药。否则可发生红肿，静注后穿刺部位要加压。2、现用现配。溶解后寄存会失去活性，使药效减少。3、本药稀释宜用近中性液体，避免酸性液体，易使之降解。三、抗血小板药品1、阿司匹林1）、成分：乙酰水杨酸大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿，小剂量用于抗血小板聚集。2）机制：克制血小板生成药代动力学：1）普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠快速吸取...
