优秀办公范文 欢迎下载 35 岁以上病人首诊测血压工作制度 、免费为35 岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率
2、全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把 35 岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值
3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识
4、责任医生将高血压病人按照规范服务要求纳入随访管理
5、卫生院公卫科定期对各科室 35 岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入院内工作考核范围
医 院 慢 病 工 作 制 度 工 作 流 程 慢 病 工 作 计 划 --第 1页医 院 慢 病 工 作 制 度 工 作 流 程 慢 病 工 作 计 划 --第 1页优秀办公范文 欢迎下载 慢性病双向转诊制度 、组织领导 建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一
二、转诊原则 确保病人的安全，最大限度发挥基层医生和专科医生的优势及二者的协同作用
三、乡镇卫生院转向综合医院 对有以下情况之一者，填写乡镇卫生院高血压/糖尿病患者转诊单，乡镇卫生院→综合医院，将病人转到综合医院进行处置
1、高血压、糖尿病患者对连续两次出现血压或者血糖控制不满意者
2、高血压、糖尿病患者出现新的并发症或原有并发症加重的患者
3、高血压、糖尿病患者服药后出现不能解释或处理的不医 院 慢 病 工 作 制 度 工 作 流 程 慢 病 工 作 计 划 --第 2页医 院 慢 病 工 作 制 度 工 作 流 程 慢 病 工 作 计 划 --第 2页优秀办公范文 欢迎下载 良反应者
4、高血压、糖尿病患者出现急、慢性并发症，需要调整治疗方案患者
5、高血压、糖尿
