枣庄矿业集团总医院医院医院优质护理服务病房质量考核标准及评价细则2011.1.1 修订项目基本要求标准考核细则检查记录得分一、护理人力配备与管理1.护理人员执业资格（3 分）1.病房建立护士业务及基本信息档案（护士长手册），定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。2.科室根据各级各类护理人员任职资格条件上岗。一项不合格扣 0.5 分。2.护理人员数量（1.5分）1.护理人员数量合理满足护理工作的需要。2.病房床位和护士比例为 1:0.4,逐步达到 1:0.6.不符合要求扣 1.5 分。3.护理人员结构（1.5分）1.科室有各级各类护理人员培训计划并有培训记录。2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。一项不符合要求扣 0.5 分。4.护理人员业务素质（4 分）1.护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录（有试卷、护士长手册有成绩记录）2.护理人员运用护理程序护理病人。护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。3.护理人员专业知识扎实及技能娴熟。护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟一项不符合要求扣 0.5 分。二、护患沟通服务1、主动介绍（2 分）1.临床护士护理患者实行责任制，为患者提供连续、全程的护理服务。分管护士在病人入院 10 分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊 24h 内），并自我介绍、主管医师、现场检查或询问病人，未落实不得分，效果不佳扣 0.5~1 分，介绍内容不全、不及时扣 1 分；护士长未进行o{分护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、洗手间、开水房、餐厅等具体位置。2.护士长在半小时内到病人床前自我介绍。我介绍扣 1 分。2、主动宣传（2 分）1.1•主动宣传科室特色及开展优质护理服务宣传。2.住院告知、请假安全制度等医院有关规早制度。现场检查或询问病人，未落实不得分；效果不佳、内容不全各扣 1 分。3、主动进行健康教育（2 分）按健康教育程序及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识（填写健康教育评价表）。查看相关记录，与病人交谈，健康教育未落实不得分，效果不佳、内容不全各扣 1 分。4、主动解答疑问（2分）1.护理人员实行“首问责...
