血液透析发生空气栓塞时的应急流程失衡综合征应急流程补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇,减缓脑水肿指导患者不要过多进食蛋白质食物溶血的应急流程吸氧、监测生命体征、协助医生做好急救工作当即关泵暂停透析,抛弃管道内的血液透析器首次使用综合症的应急流程减慢血流量,给予吸氧,监测血压、心率、心律变化给予吸氧,生命体征监测,观察呼吸情况,防止喉头水肿观察药物疗效,对症护理血液净化一般护理常规1、治疗前了解病人的一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重
2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、渗血、感染等情况,检查导管是否妥善固定,协助病人取舒适的体位
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无菌操作,以防感染
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量
5、根据季节或病人情况决定透析液温度
6、观察血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)等各项指标,做好记录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时是处理
7、密切观察病情,每小时测血压 1 次,如发现血压异常,及时向医生汇报处理
8、指导病人控制饮食的方法,进行合理的心理疏导
血液透析护理常规临时性中心静脉导管1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更换敷料
一般每次透析后都应更换敷料
2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓,切不可将回抽血推入静脉内,然后再将配好的抗凝药由静脉端注入
3、接管,开泵至每分 80~100ML,并固定管道
4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟 250〜300ML 或以上,透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封口,并妥善固定导管
6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖
动-静脉内瘘穿刺1、内痿建成后,等待静脉扩张明显后再使用,一般为术后