支气管肺炎患儿的护理VIP免费

支气管肺炎患儿的护理指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。概述肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒感染、病毒、葡萄球菌、腺病毒、肺炎支原体机体免疫力下降营养缺乏先天性心脏病免疫缺陷病因发病机制病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通气障碍换气障碍缺氧、CO2潴留毒素酸中毒消化道出血肺动脉高压心衰中毒性肠麻痹心肌营养不良中毒性脑病脑血管扩张中毒性心肌炎（一）健康史1.有无上呼吸道感染或支气管炎病史2.有无麻疹、百日咳等病史3.有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状4.食欲情况有无变化5.生长发育情况6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等护理评估（二）身体状况1.轻症（1）症状：全身症状：发热呼吸系统症状:咳嗽气促（2）体征:鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征肺部可闻及较固定的中、细湿啰音护理评估（二）身体状况2.重症出现其它系统表现（1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置护理评估①呼吸突然加快；②心率增快；③心音低钝，或出现奔马律；④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；⑤颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。心力衰竭：（二）身体状况2.重症出现其它系统表现（2）神经系统:中毒性脑病（3）消化系统:中毒性肠麻痹（4）其他:酸中毒、DIC等护理评估（三）辅助检查1．血常规2．X线检查：肺部有斑片状阴影3．病原学检查可进行病毒分离、细菌培养等。护理评估（五）治疗要点1．控制感染2．改善肺的通气功能，对症治疗3．防治并发症4．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流护理评估1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关3.体温过高与肺部感染有关4.营养失调与摄入不足、消耗增加有关5.潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹护理诊断及合作性问题（一）改善呼吸功能1．环境与休息：保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位。2．按医嘱给氧：鼻导管、面罩、头罩等。3．按医嘱给药。护理措施（二）保持呼吸道通畅1.调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水2.协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽3.超声雾化吸入或蒸气吸入4.必要时给予吸痰，但不能过频5.按医嘱给解痉、去痰等药护理措施（三）维持体温正常（四）营养及水分的补充1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食2．鼓励患儿多饮水3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养护理措施（五）密切观察病情，防治并发症1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。护理措施（六）健康指导1.向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。2.宣传肺炎预防的相关知识及措施。3.强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。护理措施