勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新第五章妇科疾病的诊断与辨证四诊辨证要点辨病与辨证妇科特殊检查主讲人：武权生勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新第一节四诊目的要求：在中医诊断学的基础上，掌握四诊在妇科临床上的运用。勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新一、问诊病史采集的方法：1.有重点、有目的。2.态度、语言技巧。勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新1.年龄——注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。青春期－－肾育龄期－－肝更年期－－脾勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新2.主诉——主症、病期、病位、病性。3.现病史——起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急，诊疗经过。4.月经史——初潮，周期、经期、经量、色、质，经前后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后症状。5.带下——量、色、质、气味，伴随症状。勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新6.婚产史——婚龄，孕、产、流产次数，分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况配偶状况，节育或绝育方法、时间7.既往史——与现病史相关疾病及诊治情况。8.个人史——职业、环境、嗜好、个性、习惯、有害物质接触史等。9.家族史——注意了解遗传病、传染病、肿瘤等。勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新1.神形（神为形之主，形乃神之舍）神态——反映病之轻重神志如宫外孕腹腔内大出血全身状态形体——反映脏腑虚实体格发育不孕不育、原发闭经者尤应注意第二性征二、望诊勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新2.面色“气由脏发，色随气华”反映脏腑气血盛衰、邪气消长淡、白晄——主气虚或血虚、寒；萎黄——主血虚；红——主热；晦黯、黑斑——主肾虚或肾虚血瘀眼眶黯——肾虚粉刺——肝火或湿热唇口须毛浓密——痰湿壅盛环唇黯——肾虚冲任亏损或夹瘀滞（冲任环唇）勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新3.舌象舌质——反映脏腑寒热、虚实，邪气进退舌苔——反映邪气的性质、深浅，津液之盛衰4.毛发脱落、枯槁——肾虚、血虚增多、浓密——痰湿壅盛或肾虚痰湿5.月经经量多、色淡、质稀——多气虚；经量少，色淡黯、质稀——多肾阳虚；经量少，色淡红、质稀——多血虚；经量多，色深红、质稠——多血热；经量少，色鲜红、质稠——多阴虚血热；经量时多时少，色紫黯有块——多血瘀、气郁。勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新6.带下色白，质稀——脾虚、肾虚；色黄，质稠——湿热色赤或五色杂下——热毒7.恶露8.堕胎、小产之胎块9.乳房与乳汁10.阴户与阴道——形态、颜色、阴毛分布稀疏、浓密勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新三、闻诊1.听声音——语言多寡，语音高低，喘息痰鸣，善太息；2.听胎心音（120－160/分，强弱、快慢）3.闻气味——经、带、恶露之异味。产后发热闻恶露极重要。勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新四、切诊1.脉诊月经脉——滑利为常妊娠脉——六脉平和滑利，尺脉按之不绝临产脉（离经脉）——浮大而滑，尺脉转急，中指本节至末端指侧脉动应指。产后脉——虚缓平和勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新2.按肌肤3.按胸腹胸部——乳房之软硬、结节、触痛、溢液腹部——腹壁之软硬、温凉、润燥，疼痛的部位、喜按或拒按，包块之位置、大小、性质、压痛，妊娠子宫之大小，胎位。四肢——温凉、润燥、肿胀4.妇科检查（附论）勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新第二节辨证要点（重点）目的要求：1、掌握妇科常用的辨证方法2、熟悉经、带、胎、产后病的辨证要点3、熟悉妇科疾病的常见证型及全身证候一、常用辨证方法（一）脏腑辨证（二）气血辨证（三）奇经辨证（补充）勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新二、月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点（一）月经病的辨证要点月经的期（周期、经期）、量、色、质、伴随症状（二）带下病的辨证要点带下的量、色、质、气味及阴部伴随症状（三）妊娠病的辨证要点孕妇（母）与胎双方胎病首辨存活与否，以定安胎或下胎之法再辨发育正常与否，以选治法（四）产后病的辨证要点先审腹痛——恶露次审大便——津液再审乳汁饮食——胃气三、常见证型及全身证候产后“三审”勤奋严谨继承创新勤奋严谨继承创新第三节辨病与辨证一、辨病与辨...
