重症病人的血小板减少——利奈唑胺相关的血液学影响李维勤南京大学医学院南京军区总医院全军普通外科研究所SICU腹腔感染病人的血小板变化及其临床意义•1996年5月至2001年4月•入住本院外科ICU•确诊的腹腔感染病人693例,•535例,女158例虞文魁李维勤等中国实用外科杂志2003年5月第23卷第5期一、脓毒症与血小板减少ICU病人的血小板减少ICU病人的血小板减少脓毒症病人脓毒症病人非脓毒症病人非脓毒症病人低白蛋白血症82.7%17.3%7.5％92.5％,r=0117,P<01001脓毒症时血小板为什么减少？•膜的生物相容性有关•滤器凝血抗凝管路血流二、CRRT与血小板减少Clottingoccurshere…Membraneclotting......三、斯沃与血小板减少多种抗生素都可能造成血小板减少氯霉素万古霉素头孢曲松头孢泊肟酯克拉霉素苯唑西林/双氯西林利奈唑胺相关的血液学影响•多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表•利奈唑胺相关的血液学影响为轻度至中度：可逆性贫血血小板减少血小板减少或者贫血与利奈唑胺治疗持续时间大于14天有关利奈唑胺相关血液学影响的发生率•恶唑烷酮诱导的骨髓抑制特殊机制仍未明确，•推测该机制可能与氯霉素可逆性骨髓抑制的机制相似。•利奈唑胺在临床相关浓度下，体外试验中对人血小板聚集无生物学相关抑制作用(1-100mcg/mL)。利奈唑胺血液学影响的发生机理•应用利奈唑胺的患者应每周进行全血细胞计数的检查尤其是那些用药超过两周以前有过骨髓抑制病史或合并应用能诱导发生骨髓抑制的其他药物或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗生素治疗的患者利奈唑胺血液学副作用的监测•对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗•服用维生素B6使利奈唑胺治疗相关血细胞减少发生逆转（50mgPO，每日一次）•能否用维生素B6预防？利奈唑胺血液学副作用的处理谢谢！
