子宫破裂的护理查房巴塘县妇计中心李小聪子宫破裂的定义子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发症，威胁母儿生命。查房者•大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使大家进一步了解子宫破裂的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士介绍一下患者的基本情况。病历介绍•患者林**，女，33“岁，因停经39+6周，腹痛伴阴道流血10”余分钟于今2017-11-1107:31平车入院。LMP：2017-02-05，DEC：2017-11-12，入院前3天出现下腹闷胀不适，无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适，自觉胎动正常；入院前10余分钟出血下腹疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血，色鲜红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无晕厥，感肛门坠胀，急诊我院。16岁初潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院行剖宫产娩一活婴，顺娩3胎，曾孕4月余引产一次。体格检查：T36.5,℃P92次/分，BP75/45mmHg,意识清楚，急性面容，面色苍白，四肢冰冷，脉搏较细弱，心率92次/分，律齐，肺部听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，下腹正中见一横形陈旧性手术疤痕长约12cm，腹肌稍紧，下腹近脐部偏右侧见明显凹陷，压痛、反跳痛明显，子宫左偏。腹围96cm，宫高37cm，胎位LOA,胎心遥远，微弱，60-90次/分，头先露，浮，扪及规则宫缩，强度中，预计胎儿体重3.6Kg,骨盆外经线未测量，阴查：阴道内掏出大量暗红色血块，并有鲜红色血液流出；宫口开2cm，先露头，位于棘上3cm,，胎膜破，内骨盆无明显异常，外阴血染。辅助检查：2017-11-11我院急诊床边B超（US112511）:1.宫内晚孕，单活胎，头位，双顶径95mm,股骨长72mm,胎心率68-111次/分，羊水指数30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；4.—胎头前缘未见明显子宫壁回声子宫破裂考虑。入我院后完善相关检查，予即行剖宫产终止妊娠。护理问题•P1疼痛：与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。•护理措施：•1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。•2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产准备。•护理结果：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。护理问题•P2有组织灌注量改变的危险：与子宫破裂后大量出血有关。•护理措施：•1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。•2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。•3、保持四肢温暖，以增加血液循环。•护理结果：•产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正常。护理问题•P3、有感染的危险：与多次阴道检查、宫腔内操作、大量出血、胎盘剥离创面有关。•护理措施：•1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10次，必要时可增加检查次数。•2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。•护理结果：•无宫腔内感染发生。护理问题•P4：预感性悲哀与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出血濒死感有关。•护理措施:•1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积极地配合抢救治疗。•2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的情绪疏导。•3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以更好的恢复体力。护理结果：产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。护理问题•P5：知识缺乏与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。•护理措施：•1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。•2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。•3、指导产妇及家属...
