下载后可任意编辑儿童出生及喂养情况调查表1
儿童编码(省/县/乡/村/儿童): / /// c1 儿童姓名: c1a2
儿童性别:①男 ②女 c2 出生日期(阳历年/月/日): / / c2a3
家庭联系电话: c3 调查日期: / / c3a以下四题询问家长及看护人学历和职业,请从以下选项中选择填写
*学历选项:①文盲 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专/职大 ⑥大学及以上*职业选项:①家务 ②机关、企事业单位负责人 ③专业技术人员 ④办事人员和有关人员 ⑤ 商业服务业人员 ⑥农林牧渔水利业生产人员 ⑦生产运输设备操作人员 ⑧军人 ⑨其他4
儿童母亲:姓名 c4a 民族 c4b 年龄 c4c 学历 c4d 职业 c4e5
儿童父亲:姓名 c5a 民族 c5b 年龄 c5c 学历 c5d 职业 c5e6
儿童目前主要由谁照看(看护人)
c6 ① 母亲(跳至 8) ②父亲(跳至 8) ③祖父母/外祖父母 ④其他 c6x______7
儿童主要看护人:学历 c7a 职业 c7c8
回答问题者与儿童的关系
c8 ①母亲 ②父亲 ③祖父母/外祖父母 ④其他 c8x______下题请调查员从儿童的出生证或者免疫预防接种证上抄写
您孩子的出生体重是多少克
c9 出生身长是多少厘米
c9a10
您孩子是否为早产儿
①足月儿 ②早产儿 ⑨不清楚 c1011
过去两周内,您孩子有没有发烧
①没有 ②有 ⑨不清楚 c1112
过去两周内,您孩子是否患过腹泻(拉肚子)
① 否 ②是 ⑨不清楚 c12家长喂养与营养知识调查表此问卷由调查员询问题目,不给被调查者提供选项,根据回答找到最符合的答案填写
1.婴儿开始添加辅食的最佳