测定技术支气管激发试验 气道反应性的特点 自然界存在着各种各样的刺激物,包括尘螨、动物皮毛、花粉等生物性刺激、冷空气等物理刺激,以及甲苯、二氧化硫等各种化学气体的刺激,当这些刺激物被吸入时,气道可作出不同程度的收缩反应,此现象称为气道反应性( airway responsiveness )
反应的强度可因刺激物的特性、刺激物的作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而有所不同
正常人对这种刺激反应程度相对较轻或无反应;而在某些人群(如手足多汗症 3)其气管、支气管敏感状态异常增高,对这些刺激表现出过强或 / 和过早出现的反应,则称为气道高反应性 (bronchial hyperresponsiveness, BHR 或 airway hyperresponsiveness , AHR)
一、 气道反应性的剂量 - 反应曲线 气道反应性的改变可表现为气道的舒张和收缩,通过气道管径的大小反映出来
由于在整体上测定气道管径有困难,根据流体力学中阻力与管腔半径的 4 次方成反比这一原理,临床和实验室检查常用测定气道阻力的大小来反应气道管腔的改变
同时,由于气道阻力与气体流速成反比,因而气体流速( FEV 1 、 PEF 等)也常用于反映气道管径的大小
图 1 显示不同情形下气道反应性的剂量反应曲线
随刺激药物量的增大,气道阻力上升,呈 S 型改变,气道阻力对较低浓度的刺激无明显反应,为曲线的低平台部分,然后随刺激浓度的增加,气道阻力增加,但当反应达到最大值时,即使再增加刺激浓度也无反应,出现曲线的高平台部分
图中曲线 A 为正常曲线;曲线 B 左移,提示较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变,敏感性( sensitivity )增加;曲线 C 幅度增大,提示其刺激域虽与正常曲线相同,但增加剂量情况下其气道反应的强度,即反应性( reactivity )增大
曲线 D 则为气道敏感性