野生菌中毒诊断及治疗HENsystemofficeroom[HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688]野生菌中毒诊断和治疗毒蕈中毒是许多地区常见的临床急诊
由于毒草种类众多所含的毒素类型更是纷繁复杂，各种毒蕈中毒引起的临床症状以及累及的脏器损害也迥然不同，目前尚无统一的中毒分型及治疗规范
新近国外学者提出按早发（V6h）中毒型、迟发（6〜24h）中毒型和缓发（〉24h）中毒型分为三型，每型再按不同表现分成若干亚型，并据此提出相应的诊治措施
病因病理毒蕈所含毒素随品种不同而异，其发病机制亦不同
如含毒蕈碱，主要是刺激兴奋神经节后胆碱能神经；含溶血毒素（如马鞍蕈酸等），作用于红细胞使之溶解；含肝毒素（如毒肽和毒伞肽等）则作用于肝细胞，引起肝坏死；而神经毒素（如异嗯唑类衍生物、蟾蜍素等）作用于神经系统，出现神经精神症状；含有吲哚的毒蕈，可致振荡和幻觉，系由于致幻素所致
1．神经系统表现中毒表现因毒素的种类不同而不同，中枢神经损害症状可有流涎、瞳孔缩小、精神错乱、妄想、嗜睡、昏迷等
2．全身表现一般早期多为胃肠道症状，轻者胃肠道症状消失后即痊愈，严重者可经 l〜3 天的虚假恢复期，除出现神经精神障碍外，出现广泛出血、肝肾功能衰竭、呼吸或周围循环衰竭而死亡
检验余食物或胃内容物中检出毒蕈，必要时可用胃内容物或剩余食物的抽提液作毒蕈碱的动物毒性试验
一、诊断要点1．详细询问病史，发病前有进食蘑菇史
2．发病情况呈多人同食、同时发病
3 发病与进食时间常在进食后数小时内发病，一般为 1〜6 小时，短者数十分钟，长者十余小时
二、临床分型1．胃肠型多见于粉褶蕈属、乳菇属、白菇属等中毒
此型发病多在进食后 0．5〜2 小时
临床表现为：恶心呕吐，腹痛腹泻，重者频繁呕吐，剧烈腹痛，大便呈稀水样，可有少量黏液及红细胞，严重者可出现脱水、电解质紊乱、腓肠肌痉挛，甚至休克、肾功能不
