下载后可任意编辑PDCA 循环在医疗核心制度落实中的应用 医疗核心制度是确保医疗护理质量，法律规范医务人员诊疗行为，防范医疗风险，避开或杜绝医疗差错与事故的重要制度，也是医务人员必须遵守的行为准则
国家卫计委“医疗质量万里行”活动明确要求落实医疗质量和医疗安全核心制度
《三级综合医院评审标准实施细则（2024 版）》对落实核心制度也提出了要求
医疗核心制度包括首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、病历书写基本法律规范、手术安全核对等
随着公立医院医改的深化，如何进一步健全并落实医疗核心制度，是医院工作的重点
核心制度贯穿于医疗护理全过程，核心制度落实是医院质量管理的关键
1、加强医务人员培训 该阶段是 Plan（计划）的阶段
医疗核心制度是医师进行诊疗活动的最基本的制度，是保证医疗质量和安全的基石
假如说标准是告诉“该做什么”，那制度就是告诉“该怎么做”
医院根据医疗核心制度，针对不同类型人员制定培训计划与方案，使每位医务人员做到“个个知晓、人人做到”
通过 OA 网络在线考试、现场提问、科室访谈等，对医务人员医疗核心制度掌握情况进行考核
此外，医院综合医院评审等为抓手，“以评促改、以评促建”，加深医务人员对医疗核心制度内涵的理解
通过反复培训和教育，树立了医务人员医疗核心制度落实意识，促使医务人员进一步法律规范诊疗行为，从而确保医疗质量和医疗安全
2 完善质量管理组织体系 该阶段是 Do（执行）的阶段
制度管理是建立长效机制的关键
医院建立健全质量管理组织体系，形成医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系
在医院层面成立全院质量改进与安全委员会，负责医院年度质量改进和医疗安全工作；定期对医疗质量与安全工作进行分析评价，总结经验，提出整改意见；针对发现问题，对薄弱环节、流程缺陷提出整改意见
下设医疗管理委员会、药事管
