内镜室质量管理制度VIP免费

内镜室质量管理制度1、内镜室应实施在院长领导下的科主任负责制，医护人员都必须在有关规章制度下，有条不紊地进行工作。2、内镜室应设负责医师(或主任)及护士长(或护理小组负责人)，共同管理好内镜室的日常工作。3、内镜室工作应严格按“诊疗护理常规”及卫生部、上海市卫生局颁布的有关质控标准进行工作，制定出符合各医院实际情况的内镜室管理制度，使各项工作规范化、科学化。4、内镜室负责医生的职责(1) 在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断与治疗工作。(2) 与护士(或护理小组负责人)一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。(3) 对下级医生和进修医师的带教工作。(4) 负责内镜检查与治疗的质量控制;严格执行内镜检查的预约登记和消毒制度。(5) 制定各类人员培训计划及业务学习制度，以不断提高自身的业务水平。(6) 交待有关的医疗建议，解答患者询问。(7) 检查及治疗后做好随访工作，不断总结经验，提高诊断水平。5、内镜室护士的职责(1) 协助做好内镜检查操作前患者与器械准备工作。(2) 配合医生完成各种内镜检查与治疗工作，检查治疗过程中，应随时观察患者病情的变化，发现异常情况应及时报告并协助医师处理病人。(3)负责内镜及附件的清洗、消毒工作。(4)收发内镜申请报告、检查报告及有关资料的登记和归档工作。(5)内镜室环境应保持整齐、清洁;工作期间，严禁家属及无关人员入室观看;医护人员在工作时间应集中精力作好本职工作，不做、不讲与工作无关的事情。(6)全部检查结束后将各种物品归位，用含氯消毒液擦拭各平面，清洗弯盘、活检钳，并打包消毒。6、内镜室应每周安排一次例会，布置、总结工作。7、内镜室应保持好各类资料，如:病人的申请单、内镜报告、内镜图像;消毒检测报告、器械维护记录、检查人数、疾病分类等，并输入电脑予以保存。门诊病人签字的知情同意书应与申请单一起保存;病房病人签字的知情同意书应保存于病案中，将复印件留存于胃镜室。8、内镜室应制定设备、仪器维修制度，每月月底例行检查内镜室所有登记设备;列出需报废、更换、购置的清单;及时报废陈旧器械，不断补充新器械，以保证日常工作正常进行。9、内镜检查的申请制度(1)内镜检查必须严格执行申请、预约制度(急诊除外)。申请单必须写明病史、体检(必须测量血压)与相关辅助检查结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料，并按《市内窥镜消毒管理实用手册》要求送相关化验。(2)内镜室在接受申请时，必须按“诊疗常规”要求审查有否该项...