ERAS(护理)加速康复外科（ERAS）概述及临床获益11ERAS概述ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery)，即加速康复外科，又称FTS(fast-tracksurgery),是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。HenrikKehlet教授•丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授于1997年提出ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。丹麦外科医生Kehlet教授首次提出ERAS概念NHS引入ERAS项目，并由英国卫生部和皇家学院支持执行•第一届全球ERAS年会在法国召开•ERAS概念被写入我国普通外科研究生教材《普通外科学》•ESPEN提出围术期整体管理方案，奠定了ERAS的基础•第一部ERAS专家共识正式发布2005年2黎介寿院士首次将ERAS理念引入中国1997年1中国发表国际上有关胃癌ERAS的第一个临床应用研究•中国第一个ERAS协作组成立•中国第一个ERAS专家共识发表•中国第一届ERAS大会召开ERAS学会于瑞典成立2015年2006年2007年2009年2010年2012年ERASERAS诞生近诞生近2020年来，取得多项进展和突破年来，取得多项进展和突破多个领域已制定了相应的ERAS指南共识NHS-ERAS指南ASGBI-ERAS指南骨关节术ERAS指南结直肠术ERAS手册肾切除术ERAS手册ERAS理念核心——减少应激和创伤BrJAnaesth.1997;78:606-17.激素创伤炎症反应•减轻应激反应的干预措施合理充分的镇痛药物手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调节合成代谢/分解代谢防止低体温减轻炎症反应（药物）更全面地重视微创理念ERAS可缩短患者住院时间ERAS可缩短住院时间2.52.5天天ClinicalNutrition29(2010)434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。ERAS可降低患者再入院风险ERAS可降低患者再入院风险20%20%ClinicalNutrition29(2010)434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。ERAS可降低患者死亡率ERAS可降低患者死亡风险达47%47%！ClinicalNutrition29(2010)434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。ERAS可降低患者并发症发作风险ERAS可降低并发症发作风险达47%47%之多！ClinicalNutrition29(2010)434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。护士在ERAS实施中的重要作用22•麻醉•切口及术式•体温控制•引流管鼻胃管放置•体液管理•术前宣教•优化患者身体状况•术前肠道准备•术前禁食•术前口服碳水化合物及营养•抗焦虑用药•抗血栓治疗•预防性抗生素治疗•预防性镇痛•术后镇痛•术后尽早下床活动•防止术后恶心呕吐•术后血糖控制•术后营养支持•防止术后肠梗阻•系统评估ERAS—ERAS—围手术期处理的一系列整合优化措施围手术期处理的一系列整合优化措施护士的工作涉及到ERAS方案的全程以患者为中心，多学科合作是ERAS的特征护理工作贯穿ERAS全过程护理其他药剂营养家属麻醉患者外科康复中国护理管理.2014,14(2):215-218.ERASERAS：需要多部门合作，：需要多部门合作，护理团队护理团队是其中不可或缺的组成部分是其中不可或缺的组成部分护理人员如何有效执行有效执行ERAS方案，为患者带来获益？ERAS手术前手术前…………配合医生完成患者配合医生完成患者术前检查术前检查1确定入院与医生交接当日拟收治入院待手术的患者2术前检查门诊收集患者基本信息，安排各项术前检查3处理异常跟踪检查结果，发现异常指标，及时进行处理4安排会诊、复查等5结果反馈是否手术与医生进行交接，并反馈处理结果根据检查结果，判断是否安排手术如果检查结果正常，但近日无法安排手术，如果检查结果正常，但近日无法安排手术，指导患者进行指导患者进行生活方式调整生活方式调整建议患者适当增加运动训练，如散步、登楼梯等告诫患者戒烟、禁酒以优化患者身体状况，为手术做准备•若果患者近日无法安排手术，可以先指导患者进行生活方式上的调整如果检查结果正常，并在近如果检查结果正常，并在近1-21-2日内进行手日内进行手术，帮助并引导患者做术，帮助并引导...
