强直性脊柱炎临床路径（2016 年版）一、强直性脊柱炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10 ：M45.x00 ）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断（二）诊断依据。一）根据 1984 年修订的纽约诊断标准：临床标准：1.下腰痛持续至少3 个月， 活动（而非休息） 后可缓解；2.腰椎在垂直和水平面的活动受限；3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。确诊标准：具备单侧 3-4 级或双侧 2-4 级 X 线骶髂关节炎， 加上临床标准 3 条中至少1 条。二）或 2009 年中轴型脊柱关节病的分类诊断：腰背痛≥3 个月且发病年龄小于45 岁的患者 (无论是否有外周临床表现)，符合下面其中一项标准：1. 影像学显示骶髂关节炎且具有≥1 个脊柱关节炎特征2. HLA-B27阳性且具有≥ 2 个脊柱关节炎特征脊柱关节炎特征包括：1）炎性腰背痛；2）关节炎； 3）肌腱附着点炎 (足跟 ) ；4）葡萄膜炎；5）指(趾 )炎； 6） 银屑病； 7）克罗恩病 / 溃疡性结肠炎；8）NSAID 治疗有效；9） 具有脊柱关节炎家族史；10 ） HLA-B27阳性；11 ）CRP 升高 。（三）治疗方案的选择诊断或分类诊断明确根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会）或2009 年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合 2006/2010年 ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐（四）临床路径标准住院日为7 — 15 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合强直性脊柱炎（ICD-10 ：M45.x00 ）或 2009 年中轴型脊柱关节炎的分类诊断2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。（六）住院期间检查项目。1.必须的检查项目（ 1）体征：如骶髂关节和椎旁肌肉压痛、脊柱的活动度，外周关节肿胀和压痛数目以及全身体检（2）血常规（3）尿常规（4） 粪便常规 +OB（5） 肝肾功能，血脂，血糖，电解质等（6） 血沉和 C 反应蛋白（７）HLA-B27（８）类风湿因子（９）乙肝病毒系列检查（1０）骶髂关节正位X 线和增强 MRI 检查：（1１）胸部 X 线和 ECG2.根据患者情况可选择：（1）结核感染筛查项目、PPD 试验、病毒性肝炎系列、肿瘤标志物，骨质疏松相关检查；抗核抗体谱。（2）脊柱 X 线，脊柱和骶髂关节增强MRI 检...
