循证医学作业VIP免费

。。1 循证医学作业1、什么是循证医学？答: 循证医学（英语： Evidence-based medicine ，缩写为 EBM）是指任何临床的诊疗决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。核心思想是：医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究证据。2、常见的临床研究类型是什么？他们的证据级别如何？答：常见的临床研究类型有1. 随机对照试验，论证强度为最强金标准，属于临床证据中的Ⅰ级证据。 2.Meta 分析，论证强度为临床证据分级中的Ⅰ级证据。3. 对列研究，论证强度一般， 为临床证据分级中的Ⅱ级证据。4、回顾性研究（也叫病例对照研究），论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级以下证据。3、证据的质量分级分别是什么？答：循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法： 1 、美国预防医学工作组 (U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量: * I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；* II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；* II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究( 最好是多中心研究 )的证据；* II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；* III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。 上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预。而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据。为此牛津循证医学中心 (Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：* A 级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则；。。2 * B 级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A 级证据的外推得出的结论；* C 级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；* D 级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。总的来说，指导临床决策的证据质量是由临床数据的质量以及这些数据的临床“导向性”综合确定的。尽管上述证据分级系统之间...