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心理咨询师考试复习提纲考前辅导 · 张海音教授一、精神症状幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉分类：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉。幻听：①非言语性幻听属原始性幻听（机器轰鸣、鸟叫），多见于脑局灶病变。②言语性幻听最常见，常影响患者的思维、情感和行动，见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是精神分裂症的重要症状。时间>24小时有病理性意义。幻视：内容多样，从单调的光、色到人物、景色。①意识障碍时， 幻视产生的鲜明形象， 常具有恐怖性质， 多见于谵妄②意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。幻嗅：多为难闻气味， 往往引起患者不愉快情绪体验，常与其他幻觉（如幻味）和妄想结合在一起。仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损伤。幻味：患者尝到食物有某种特殊怪味，因而拒食， 常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。幻触：皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬、针刺感，也可有性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神病。内脏性幻觉： 感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，见于精神分裂症及抑郁症。幻觉按体验的来源分：①真性幻觉--- 来源于外界，通过感觉器官，有方向、位置。临床价值：真性幻觉> 假性幻觉②假性幻觉 --- 来源于内在，不通过感觉器官，没有方向，比较模糊。幻觉按产生条件分：①机能性幻觉---- 某一感受器官在接受真性感觉同时，同一感受器官接受一个不真实的知觉②反射性幻觉 ---- 某一感受器官在接受真性感觉同时，另一感受器官接受一个不真实的知觉③心因性幻觉 ---- 在强烈心理因素下出现（创伤性、插入性幻觉）④入睡前幻觉 ---- 正常人有妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想特征：①与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。②内容涉及本人，与个人利害有关。③具有个人独特性。④因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。妄想按结构分： ①系统性妄想 --- 妄想内容前后联系、 结构严密、逻辑性强。②非系统性妄想妄想按内容分：①被害妄想----- 主要见于精神分裂症、偏执性精神病②关系妄想 ----- 常于被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症③物理影响妄想（被控制感）----- 是精神分裂症的特征性症状④夸大妄想 ----- 可见于躁狂症、精神分裂症、某些器质性精神病⑤罪恶妄...