1 项 痹 病 中 医 诊 疗 方 案 (2010 年 ) 一 、中 西医 病 名 中 医 病 名 ： 项 痹 病 （ TCD 编 码 ： BGS000） 西 医 病 名 ： 颈 椎 病 （ ICD-10 编 码 ： M47.221） 二、诊 断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 参 照 2009 年 中 国 康 复 医 学 会 颈 椎 病 专 业 委 员 会 《 颈 椎 病 诊治 与 康 复 指 南 》。 1.有 慢 性 劳 损 或 外 伤 史 ， 或 有 颈 椎 先 天 畸 型 ， 颈 椎 退 行 性 变 。 2.多 发 于40 岁 以 上 中 年 人 ， 长 期 低 头 工 作 ， 成 习 惯 于 长 时间 看 电 视 、录像者， 往往呈慢 性 发 病 (近年 有 年 轻化趋势)。 3.颈 、肩、背疼痛， 头 痛头 晕， 颈 部板硬， 上 肢麻木。 4.颈 部活动受限， 病 变 颈 椎 棘突， 患侧肩胛骨内上 角常有 压痛， 可摸到条索状硬结， 可有 上 肢肌力减弱或 肌肉萎缩， 臂丛牵拉 实 验 阳 性 ， 压顶 试 验 阳 性 。 5.X 线 片 正 位 显 示 气 构 椎 关 节 增 生 ， 张 口 位 可有 齿 状突偏歪 ， 侧位 摄 片 显 示 颈 椎 曲 度 变 直 ， 反 弓 ， 椎 间 隙 变 窄 ， 有 骨质 增生 或 韧 带 钙 化， 斜 片 可见 椎 间 孔 变 小 ， CT 及 磁 共 振 检 查 对 定 性定 位 诊 断 有 意 义 。 （ 二 ） 证 候 诊 断 ： 1.风 寒 痹 阻 型 ： 颈 痛伴 上 肢放 射 痛， 颈 后 伸 时 加 重 ， 受压神经 根 皮 肤 节 段 分 布 感 觉 减弱， 腱 反 射 异 常， 肌肉萎缩， 肌力减退 ，颈 活动受限， 牵拉 试 验 及 压顶 实 验 阳 性 ， 颈 椎X 片 示 椎 体 增 生 ，构 椎 关 节 增 生 明 显 ， 椎 间 隙 变 窄 ， 椎 间 孔 变 小 ， CT 可见 椎 体 后赘 生 物 及 神 经 根 管 变 窄 。 舌 淡 红 ， 苔 薄 白 ， 脉 弦 紧 。 2.血 瘀 气 滞 型 ： 枕 颈 部疼痛， 颈 活动受限， 颈 肌僵 硬， 有 相 2 应 压 痛 点 ， X 线 摄 片 ， 示 颈 椎 生 理 弧 度 ， 在 病 变 阶 段 改 变 。 舌 质暗 ， 脉 弦 。 3.痰 湿 阻 络 型 ： 早 期 下 肢...
