氨基苷类和多粘菌素类氨基苷类和多粘菌素类第一节氨基苷类抗生素aminoglycosides第一节氨基苷类抗生素aminoglycosides天然氨基苷类链霉素(streptomycin)庆大霉素(gentamicin)卡那霉素(kanamycin)妥布霉素(tobramycin)西索米星(sisomicin)新霉素(neomycin)小诺米星(micronomicin)大观霉素(spectinomycin)天然氨基苷类链霉素(streptomycin)庆大霉素(gentamicin)卡那霉素(kanamycin)妥布霉素(tobramycin)西索米星(sisomicin)新霉素(neomycin)小诺米星(micronomicin)大观霉素(spectinomycin)半人工合成氨基苷类阿米卡星(amikacin)奈替米星(netilmicin)半人工合成氨基苷类阿米卡星(amikacin)奈替米星(netilmicin)一、抗菌作用与体内过程一、抗菌作用与体内过程抗菌机制主要抗G-杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌为杀菌药①多环节阻碍细菌蛋白质合成②通过离子吸附作用，增加膜通透性抗菌机制主要抗G-杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌为杀菌药①多环节阻碍细菌蛋白质合成②通过离子吸附作用，增加膜通透性体内过程胃肠吸收极少或不吸收蛋白结合率低，主要分布细胞外液碱性环境中作用增强主要经肾小球原形排泄(90%)在内耳外淋巴液中浓度高，t1/2长体内过程胃肠吸收极少或不吸收蛋白结合率低，主要分布细胞外液碱性环境中作用增强主要经肾小球原形排泄(90%)在内耳外淋巴液中浓度高，t1/2长产生钝化酶改变细胞膜通透性细胞内转运功能异常作用靶位改变产生钝化酶改变细胞膜通透性细胞内转运功能异常作用靶位改变二、耐药机制二、耐药机制三、不良反应三、不良反应1.1.过敏反应过敏反应2.2.第八对脑神经损害第八对脑神经损害前庭功能损害耳蜗神经损害前庭功能损害耳蜗神经损害3.3.肾毒性肾毒性4.4.神经肌肉阻断作用神经肌肉阻断作用1.1.过敏反应过敏反应2.2.第八对脑神经损害第八对脑神经损害前庭功能损害耳蜗神经损害前庭功能损害耳蜗神经损害3.3.肾毒性肾毒性4.4.神经肌肉阻断作用神经肌肉阻断作用常用氨基苷类药物常用氨基苷类药物链霉素streptomycin链霉素streptomycin临床应用1、布氏杆菌病2、感染性心内膜炎3、抗结核临床应用1、布氏杆菌病2、感染性心内膜炎3、抗结核不良反应多而严重①第八对脑神经损害②过敏性休克③神经肌肉阻滞不良反应多而严重①第八对脑神经损害②过敏性休克③神经肌肉阻滞临床应用可与羧苄西林合用①严重G-杆菌感染②绿脓杆菌感染如心内膜炎③原因未明的G-细菌混合感染④内服用于肠道感染临床应用可与羧苄西林合用①严重G-杆菌感染②绿脓杆菌感染如心内膜炎③原因未明的G-细菌混合感染④内服用于肠道感染庆大霉素gentamicin庆大霉素gentamicin不良反应肾毒性前庭功能损害不良反应肾毒性前庭功能损害抗菌作用抗菌作用GG++((金葡菌、金葡菌、炭疽炭疽杆菌）杆菌）GG--杆菌杆菌((肠道杆菌、绿脓杆菌肠道杆菌、绿脓杆菌卡那霉素卡那霉素kanamycinkanamycin抗菌谱、临床用途类似链霉素卡那霉素卡那霉素kanamycinkanamycin抗菌谱、临床用途类似链霉素妥布霉素妥布霉素kanamycinkanamycin抗菌谱、临床用途类似庆大霉素妥布霉素妥布霉素kanamycinkanamycin抗菌谱、临床用途类似庆大霉素阿米卡星(丁胺卡那霉素)amikacin耐药菌株感染阿米卡星(丁胺卡那霉素)amikacin耐药菌株感染第二节多粘菌素polymyxin第二节多粘菌素polymyxin抗菌作用抗菌作用多数G-杆菌尤绿脓杆菌杀菌药抗菌作用抗菌作用多数G-杆菌尤绿脓杆菌杀菌药→膜通透性↑→膜通透性↑作用机制作用机制多粘菌素游离氨基＋G-菌膜磷脂磷酸根－作用机制作用机制多粘菌素游离氨基＋G-菌膜磷脂磷酸根－临床应用临床应用1、其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染2、肠道感染临床应用临床应用1、其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染2、肠道感染不良反应不良反应肾毒性神经系统毒性神经肌肉阻滞不良反应不良反应肾毒性神经系统毒性神经肌肉阻滞四环素类和氯霉素类四环素类和氯霉素类第一节四环素类抗生素第一节四环素类抗生素半人工合成四环素类多西环素米诺环素美他环素半人工合成四环素类多西环素米诺环素美他环素天然四环素类四环素土霉素金霉素地美环素天然四环素类四环素土霉素金霉素地美环素天然四环素类天然四环素类抗菌谱与抗菌...
