前交叉韧带断裂临床路径（2016 年版）一、前交叉韧带断裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为前交叉韧带断裂行膝关节镜下关节镜检，前交叉韧带重建术，或含以下诊断和术式：膝关节前十字韧带部分断裂81.45009膝关节镜下前十字韧带重建术膝关节刖十字韧带完全断裂81.45004膝前十字韧带重建术陈旧性膝前十字韧带断裂二）诊断依据。1.病史：膝关节外伤史，急性期关节肿痛，活动受限，慢性期关节不稳，错动感或交锁，不能急跑急停。2.体检：股四头肌常常萎缩，前抽屉试验（+）,Lachman 试验（+）,轴移试验（+）,这些结果阳性非必须有等。3.辅助检查：X 线检查可以了解有无韧带止点（髁间嵴）撕脱骨折及关节囊撕脱骨折（Segond 征），MRI 检查可以明确前交叉韧带损伤部位和程度，及合并损伤情况。（三）治疗方案的选择及依据。1.诊断明确的前交叉韧带断裂，症状明显，影响正常生活和运动能力。2.无手术禁忌证。（四）标准住院日为 4-7 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合膝关节前交叉韧带断裂。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备 0-2 天。1.必须的检查项目：（1）血常规+血沉、尿常规;（2）生化组合；（3）凝血功能;（4）术前输血八项；（5）膝关节正侧位 X 线片；（6）膝关节 MRI；（7）胸片、心电图。2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能、血管超声（高龄或既往有心、肺部病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊；（3）部分患者需增加膝关节 X 线轴位片、双下肢全长片、双膝负重位片及髁间窝位片。（七）选择用药。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43 号）执行。（八）手术日为入院第 0-2 天。1. 麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。2. 手术方式：膝关节镜下前交叉韧带重建术。3. 手术内植物：EndoButton,IntraFix,羟基磷灰石界面螺钉，可吸收界面螺钉，金属界面螺钉；A0 螺钉及 U 型钉;半月板箭、FastFix、Rapidlock；GII 带线铆钉等。4. 输血：无。（九）术后住院恢复 3-5 天。1.必须复查的检查项目：血常规、血沉、纤维蛋白原、CRP、降钙素原；膝关节 X 线正侧位。2•必要时查下肢血管彩超、膝关节 MR、膝关节 CT+三维重建。（非必须）3.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43 ...
