第二节心胸外科护理常规心胸外科疾病围手术期一般护理常规一、术前呼吸道准备：（1）术前 3 周戒烟，以减少呼吸道分泌物，避免术后肺部并发症的发生。（2）少去人多的公共场所，避免呼吸道感染。有呼吸道感染者给予雾化吸入或使用抗生素控制感染。（3）进行术前呼吸功能训练：①横膈 - 腹部呼吸（腹式呼吸）训练：患者取坐位或仰卧位，屈膝以放松腹部肌肉， 双手放于腹部正中外侧， 经鼻吸气使上腹部向外膨胀，用嘴呼气并收缩腹肌将气体排出。②咳嗽训练：患者取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手支托伤口，令患者做一个深呼吸，张嘴将气呼出。然后，连做3 次短呼吸，干咳 1 声，嘴保持微张，快速深呼吸后用力咳嗽1～2 次。③深呼吸训练： 嘱患者用力吸气，在吸气末憋气约2 秒钟，再缓慢呼气。一般呼气时间为吸气时间的2 倍，另外还可指导患者使用深呼吸训练器和吹气球来训练。二、术前常规准备：1、术前 8 小时禁水， 12 小时禁食，避免因麻醉或手术引起呕吐导致窒息或吸入性肺炎。2、手术区域备皮，包括两侧腋毛，前后胸壁皮肤准备范围均应超过腋中线 5cm以上。3、抗生素皮试，备血。4、术晨测量血压，心脏手术患者术前1 天测量身高体重并记录在护理记录单上，为术中、术后用药和呼吸机潮气量的调节提供依据。5、更换清洁患服，取下首饰及假牙交家属保管。6、室人员共同核对相关信息无误后送入手术室。7、麻醉后置尿管。三、术后饮食护理：全麻者气管插管拔除4～6 小时后无呕吐即可开始饮水， 术后第 1 日从进水、 牛奶、菜汤等流质饮食， 粥、汤面、果泥、菜泥等半流质饮食， 逐渐过渡至普通饮食。 少量多餐，给予肉、鱼、蛋、牛奶、豆浆、各种蔬菜及水果等高蛋白、高维生素、易消化饮食。四、术后呼吸道管理：1、持续低流量给氧，氧流量2～3 升/ 分，改善呼吸功能。2、常规给予雾化吸入，以稀释痰液，预防呼吸道感染，保持呼吸道通畅。3、定时协助患者叩背、排痰，鼓励患者有效咳嗽，促进肺复张。五、胸腔闭式引流护理常规：1、体位与活动：患者取半坐卧位，便于胸腔引流，同时膈肌下移能增加肺活量，改善呼吸。下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。2、保持管道密闭和无菌：（1）引流长管没入液面3～4cm，并始终保持直立，引流管周围用凡士林纱布包盖严密。（2）随时检查引流装置的密闭性及引流管有无脱落。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管并更换引...
