心脏瓣膜病的发展史及手术方法VIP免费

心脏瓣膜病的发展史及手术方法发表者： 许春雷 8185 人已访问心脏瓣膜病的发展史及手术方法第一章瓣膜历史一 . 体外循环前时代的心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术的第一次尝试是在1913 年 7 月 13 日由 Theodore Tuffier 进行的。 Tuffier 试图用他的手指将升主动脉壁压陷以够到狭窄的主动脉瓣从而达到扩张的目的。传说他的手术获得了成功，而且他的病人顺利恢复出院。1923 年 5 月 20 日， Eliott Cutler 应用一种特殊的瓣膜刀为一个12 岁的小女孩施行了二尖瓣狭窄交界切开术并获得了成功。不幸的是，此后Cutler 的病人中很多死亡，不久他放弃了这种术式。1925 年，一位名叫 Suttar 的英国医生通过用手指撕裂交界的办法，成功地为一名年轻女性病人施行了二尖瓣交界切开术。但此后他没有再做这种手术。1954 年 Hufnagel 在 Surgery上发表了一篇论文，报道了从1952 年 12 月开始为 23 位主动脉瓣关闭不全的病人施行人造球笼瓣替换主动脉术。在前10 例病人中有4 例死亡，后13 例中 2 例死亡。 Hufnagel将球笼瓣用多点固定环固定在主动脉上以确保人工瓣膜不脱落。该术式是在体外循环和将人造瓣膜缝在主动脉瓣环位置上的方法出现之前，唯一的治疗主动脉瓣关闭不全的外科术式。图1 最早用外科手术治疗多瓣膜疾病的是Trace 等人。 1952 年 5 月 2 日 Trace 先为一名 24 岁的女性病人行二尖瓣交界切开术，由于病人右房严重扩大，术后恢复不好，遂于2 周后又行三尖瓣交界切开术，术后病人恢复良好，并且术后一年随访仍保持良好。Brofman 于 1953 年行二尖瓣和三尖瓣交界切开术。Likoff 等 1955 年发表了 74 例主动脉瓣和二尖瓣交界切开术及术后2 年随访情况的论文。Lillehei 是第一位报道在体外循环下行多瓣膜损伤修复术的人。他于 1956 年 5 月 23 日成功地为一位52 岁患有二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并关闭不全的男性病人行二尖瓣交界切开术和主动脉瓣成型术。Borman1973年 10 月为一个所有四瓣膜狭窄的12 岁以色列小女孩行四瓣膜交界切开术。二 . 体外循环时代的心脏瓣膜手术直视下心脏瓣膜修复术及置换术是在人工心肺机出现之后才发展起来的。第一例成功的主动脉瓣置换术是由 Dwight Harken和他的同事们实施的，他用一个球笼瓣置换病人的病变主动脉瓣，并将其安放在冠状动脉窦下的位置。 Harken 的 1960 年的报道中所描述的许多技术与我们今天的主动脉瓣置换技术有很多相...