一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题 )(3 小题 ,共 11.0 分)(4 分)[1] 男， 24 岁，反复胸闷气短4 年，近 1 周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF 值 20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。(1)可能的诊断是( ) A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、先天性心脏病C、肺心病D、心肌炎E、扩张型心肌病(2)患者心功能( ) A、NYHA 心功能Ⅰ级B、NYHA 心功能Ⅱ级C、NYHA 心功能Ⅲ级D、NYHA 心功能Ⅳ级E、Killlip分级Ⅱ级(3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用( ) A、倍他乐克 (美托洛尔 ) B、卡托普利C、双氢克尿塞D、地高辛E、消心痛 (异山梨酯 ) (4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行( ) A、查电解质，纠正电解质紊乱B、加用速尿大量利尿C、短期联合应用多巴胺与硝普钠D、血常规查是否贫血E、查看所用药物剂量剂型是否合适(4 分)[2] 男，52 岁，近 4 个月出现心悸、 胸痛，间断出现黑矇， 体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。(1)首先应考虑的诊断是( ) A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病(2)除下列哪项外均可能使该杂音增强( ) A、静滴异丙肾上腺素B、吸入硝酸甘油C、站立时D、下蹲位E、体力活动(3)下列哪种药物能使该杂音减弱( ) A、地高辛B、β 受体阻滞剂C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、米力农(4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查( ) A、胸部 X 线检查B、心肌核素显像C、胸部 CT D、超声心动图E、心电图(3 分)[3] 女， 41 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及 3/6 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。(1)最可能的诊断是( ) A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病(2)下列哪项不符合该病的临床表现( ) A、晕厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证( ) A、强心剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、β 受体阻滞剂E、阿司匹林二、病例分析 (1 小题 ,共 15.0 分)(15 分)[1] 男， 56 岁。反复胸闷、气短、心悸5 年，再发并夜间不能平卧3 天。 PE：BP 135/80mmHg...
