惊恐障碍临床路径VIP专享VIP免费

惊恐障碍临床路径1 / 9 惊恐障碍临床路径（2016年版）一、惊恐障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为惊恐障碍（ICD-10：F41）。（二）诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第10 版》（人民卫生出版社）。（三）治疗方案的选择。根据《中国精神障碍防治指南丛书-焦虑障碍防治指南》（中华医学会精神病学分会编著，人民卫生出版社）中“惊恐障碍”一节制定。1. 进行系统的病史、治疗史采集、躯体检查、精神检查以及临床心理评估，制定治疗方案。2.系统的抗焦虑的药物治疗。3.系统的心理治疗、物理治疗和康复治疗。（四）标准住院日为≤28 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 ：F41 惊恐障碍疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查项目。惊恐障碍临床路径2 / 9 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以及其他必要的内分泌检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等） 。（3）脑电图、脑功能检查、胸片、心电图、心脏腹部超声。（4）心理测查：惊恐障碍严重度量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表、临床疗效总评量表、行为观察与治疗、日常生活能力量表、护士用住院病人观察量表、其他的有助于鉴别诊断和综合干预制定的临床心理评估等。2.根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶、叶酸基因检测、药物代谢检测、头颅CT、胸部 CT、头颅 MRI 、凝血功能、抗“ O ”、抗核抗体、动态心电图、心脏螺旋CT、肾上腺CT、血尿儿茶酚胺浓度及儿茶酚胺代谢产物以及其他有助于诊断和鉴别诊断的实验室检查等。（七）选择用药。1.选择原则：在给予患者包括心理治疗在内的非药物治疗的基础上，根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循如下原则：安全性、耐受性、有效性、经济性、简易性。惊恐障碍临床路径3 / 9 （1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药物。（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢...