1 一 、 科 室 质 量 管 理 工 作 二 、 依 法 执 业 三 、 住 院 患 者 诊 疗 工 作 1、 科 室 有 质 量 与 安 全 管 理 小 组 。 2、 质 量 与 安 全 管 理 小 组 有 质 控 计 划 。 3、 质 量 与 安 全 管 理 小 组 开 展 质 控 工 作 并 有 活 动 记 录 ， 至 少 每 月 活 动 一 次 。 4、 质 控 工 作 能 体 现 质 量 持 续 改 进 。 5、 按 时 参 加 医 院 、 科 室 会 议 并 及 时 传 达 内 容 . 6、 科 室 质 控 资 料 记 录 齐 全 。 7、 科 室 管 理 规 范 、 符 合 标 准 。 8、 认 真 开 展 “三 基 三 严 ”培 训 及 考 核 工 作 。 1、 严 格 执 行 国 家 相 关 法 律 法 规 及 诊 疗 规 范 、 操 作 规 程 。 2、 严 格 执 行 人 员 准 入 制 度 。 3、 严 格 执 行 技 术 准 入 制 度 。 4、 外 出 会 诊 、 手 术 、 讲 座 等 行 为 均 正 规 上 报 、 审 批 。 5、 严 格 执 行 高 风 险 诊 疗 操 作 的 资 格 许 可 授 权 制 度 . 1、 疾 病 诊 断 正 确 、 规 范 ， 依 据 充 分 ， 需 鉴别的 要有 鉴 别诊 断 分 析。 2、 治疗 及 时 、 规 范 、 安 全 、 有 效、 经济。 3、 诊 疗 计 划 应具体 、 可 行 ， 并 在病 历中做好记 录 。 4、 诊 疗 工 作 符 合 诊 疗 规 范 、 循证医 学、 医 学伦理 学要 求。 1、 每 项不符 合 要求扣 2 分 。 2、 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 未开 展 质 控 活 动 扣 10 分 。 3、 未开 展 三 基 工 作 的 扣 10 分 。 20 分 1、 检查诊 疗 工 作 中国 家 相 关 法 律 法 规及 诊 疗 规 范 、 操 作 规 程 执 行 落实情况。 2、 检查科 室 人 员 准 入 执 行 情况(执 业 证、 资 格 证)。 3、 检查科 室 开 展 新技 术 准 入 及 质 控记 录 。 4、 有 无私 自 外 出 会 诊 、 手 术 或 者 讲 座 。 5、 有 无越 权 操 作 记 录 。 1、 抽 查住 院 病 历、 重 点 考 核 本 科 前 5 ...
