胸部 CT 检查方法 (一)平扫1.一般扫描病人取仰卧位，双臂上举，先扫定位片，然后在定位片上确定扫描范围。采用横断位扫描，一般自肺尖至肺底，层厚 8-10MM，层距 10MM,深吸气后屏气或平静呼吸后屏气时扫描，扫描时间一般为 0・7-3S。感兴趣区可加扫薄层，层厚 2-5MM,或加扫高分辨率 CTo2■肺高分辨率 CT(HRCT)扫描是指采用较大的矩阵(512X512)、薄层(层厚为 1-2MM)和较小视野扫描(两肺扫描野 15-30CM,一侧肺为 15-20CM),并用骨算法重建的一种肺部扫描技术。适应症为:(1)肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气肿及支气管扩张等；(2)估计间质性疾病的活动性，特别是纤维性肺泡炎；(3)为更好地显示结节性病灶的形态特征，如发现病灶内钙化或有脂肪，以提高诊断的准确性；(4)为更好地显示支气管阻塞性病变；(5)病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但胸片正常或诊断不明者；(6)引导穿刺活检。HRCT 扫描方法有三种：(1)用层厚 1-2MM、间隔 10MM 作全肺扫描，适合于发现支气管扩张；（2）在普通 CT 扫描的基础上，分别在主动脉弓、肺动脉平面及膈肌上 1-3CM 各扫1-3 层，适用于肺弥漫性病变；（3）在普通 CT 基础上，在孤立结节或可疑支气管狭窄的病灶处加扫3-4 层 HRCT,层距依病灶大小而定，一般为 1-5MM,以便清楚显示病灶细节。3.动态 CT 扫描当病人用力深吸气和深呼气时，对指定层面的气管或肺野作一系列快速 CT 扫描，以获取其衰减直和结构在呼吸运动中改变的资料。通常采用电子束 CT（EBCT）或螺旋 CT 扫描。检查方法为：（1）用 EBCT 扫描：病人仰卧，于主动脉弓、气管分叉及膈上三处，病人用力吸气、呼气，6 秒内作 10 次扫描，每次扫描时间为 100 毫秒，间隔 500 毫秒，层厚 1・5-3MM；（2）用螺旋 CT 扫描：有报道，扫描始于上一次深呼气末 2-3 秒，止于再次深呼气末 1-2 秒，扫描全过程为 10-12 秒，层厚3MM，间隔 10MM，采用部分扫描资料重建，一次扫描获 20-24 幅连续图象。主要正常表现：（1）从呼气开始到结束，肺野范围逐渐缩小而密度呈均匀增高，吸气相则相反；（2）CT 值改变：深吸气和深呼气之间全肺 CT 值相差 150-300H，U 平均约200HU 若在用力呼气后其 CT 值增加小于100HU，则提示有空气潴留。主要适应症：动态CT 扫描能区分正常肺和空气潴留区，反映肺局部区域（肺叶、段、亚段，甚或肺小叶）...
