老年综合症管理指南【精编版】VIP免费

老年综合症管理指南使用药物和非药物治疗治疗痴呆认知和非认知功能障碍。(1)老年痴呆的药物治疗① 推荐使用胆碱酯酶抑制剂应用于轻度到中度痴呆患者的治疗。② 推荐使用单胺氧化酶 B(MAO-B)抑制剂减轻 AD 病人病程进展，司立吉兰(Selegiline)可推迟痴呆病人功能障碍的发生。③ 银杏叶制剂(Ginkgobiloba)对血管性痴呆、老年性痴呆的认知功能有改善作用，但对非认知功能和活动功能无效。有些非特异性痴呆病人可能从使用银杏叶制剂中获益，但是缺乏临床有力的证据。④ 谷氨酸受体拮抗剂对中重度痴呆患者包括 VaD、HIV 所导致的痴呆有效。⑤ 目前尚没有足够显效的证据显示非甾体抗炎药(NSAID)抗炎治疗能够治疗 AD，而且其副作用也较为显著。仅有一项研究发现对痴呆患者使用抗炎治疗 2 年以上能减少 AD 的风险。⑥ 神经营养因子、钙离子洁抗剂、脑代谢赋活药物如麦角碱衍生物、氨基酸衍生物目前在临床上已有应用，但均没有循证医学证据。⑦ 选择雌激素受体调节剂或者使用雌激素对绝经后的妇女并不能较少认知功能障碍或者 AD 的发病。⑧ 对改变环境等因素失效的痴呆患者的攻击等精神症状应该使用抗精神病药物治疗。非典型抗精神病药比传统经典抗精神病药物对治疗痴呆患者的精神症状更好。⑨ 对合并有抑郁的痴呆患者推荐使用抗抑郁药物如三环类抗抑郁药及 5-羟色胺再摄取抑制剂 SSRIs 等。⑩ 抗焦虑药物的应用:主张以抗精神病药物及抗抑郁药物治疗为主，如果对患者的焦虑和睡眠障碍作用不明显时，可以考虑使用抗焦虑药物治疗，如丁螺环酮和苯二氮卓类(2)老年痴呆的非药物治疗非药物治疗即心理/社会行为治疗，目的是最大程度地保留患者的功能水平，并确保患者及其家人在应对痴呆这一棘手问题时的安全性和减少照料负担，推荐老年痴呆患者非药物治疗有如下几个方面:① 认知功能训练:通过认知功能的康复患者在学习新事物、记忆、执行功能、日常生活能力、总体认知、抑郁改善等方面都有很进步。认知障碍康复锻炼前要对认知障碍的类型进行分类，一般分类如下:语言、记忆、视空间、注意、解决问题的能力。记忆疗法、词语联想、运动疗法、分类训练及日常生活功能训练能够延缓痴呆患者病情进展，也可以显著提高日常生活能力。② 运动疗法:运动疗法可以应用于痴呆患者的各个阶段，以维持和改善运动功能，对于轻中度痴呆患者的治疗目标使平衡性、移动性和力量，研究显示痴呆患者的通过精神运动性治疗方法，可使社会行为和群体行环境中的行...