www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供门静脉高压症一、概述1.门脉的血流受到阻碍，发生淤滞，则引起门脉系压力的增高。临床上表现有脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为“门脉高压症”。引起门脉高压症最主要的原因是肝硬化。2.门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型三类。肝内型在我国最常见，占 95%以上。二、解剖与病理生理（一） 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。脾静脉的血流约占门静脉血流的 20%。门静脉主干在肝门处分为左、右二支，分别进入左、右半肝，逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网），然后流入肝小叶的中央静脉，再经肝静脉而流入下腔静脉。（二）门静脉的正常压力约为1.27～2.3kPa（ 13～24cmH2O）。临床上所见的门静脉高压症病人其门静脉压力多在2.94～4.90kPa（30～50cmH2O）之间。判断门静脉高压症不能完全依赖压力的测定，还要看是否有门静脉高压症的相关症状。（三）肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路门静脉系与腔静脉系之间存在以下4 个交通支：1.胃底、食管下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉， 通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。是门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的交通支路。2.直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合， 流入下腔静脉。3.前腹壁交通支门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉。4.腹膜后交通支在腹膜后，有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。在这四个交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。这些交通支在正常情况下www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供都很细小，血流量都很少。1.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（答案： C）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞门脉高压时， 附脐静脉网开通，导致门脉血液经胸腹壁静脉、腹壁浅静脉等回流到腔静脉。如何判断血流方向的方法稍微提一下：用双手指把静脉碾平，松开一个手，如果静脉迅速充盈则证明血流——[真题 ]4．门静脉高压症的主要原因是A．门静脉主干先天性畸形B．肝静脉血栓形成、狭窄C．肝段下腔静脉阻塞D．肝硬化www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供E．各种原...
