执业医师外科复习指导-外科病人营养代谢汇总VIP免费

www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供第七单元外科病人的营养代谢第一节 外科病人的营养要求外科病人对营养物质的需求， 与身体状况、 病情及手术类型等有关。 当外源性营养物质不能满足需要时， 人体将动用自身组织作为营养来源，消耗体内脂肪和蛋白质，呈氮负平衡。 外科营养就是通过对病人的营养支持来调理代谢，维持内环境稳定，增强自身调节代偿能力，提高对手术和感染的耐受力及康复能力。人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是：葡萄糖和蛋白质 l6.736kJ ／g(4kcal ／g) ，脂肪 37.654kJ ／g(9kcal ／g) 。一、人体基本的能量储备与需要1. 正常成人一般每日约需能量7535kJ（1800 kcal ），每公斤体重需 104.6kJ（25kcal ）。人体内可供作能量贮备的物质包括糖原、蛋白质及脂肪。（1）糖原的含量有限，仅能提供3795.6kJ （900kcal ）能量，占每日正常需求量的一半。（2）蛋白质是以多种器官、组织组成成分的形式存在的，并没有单独作为能量的蛋白质。肝糖原耗尽后有蛋白质供能。（3）脂肪是体内最大的能源仓库，贮存量约15kg。例题：男性， 74 岁，体重 60Kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张首选的治疗措施是（答案：A）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血该病人热量每天基本要求量是（答案：C）A.800kcal B.1200kcal C.1500kcal D.2000kcal E.2500kcal 协和习题 ．正常人每日需能量为A 5000kJ B 6325kJ C 7535kJ D 8000kJ E 9735Kj www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供答案； C 2.每日人体所需要的能量，由食物供给。禁食24 小时后，肝糖原即被耗尽，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约耗损75g 蛋白质。3.在禁食早期，如果每日从静脉给予葡萄糖能够明显地减少蛋白质的糖异生，节省蛋白质。此外，补给葡萄糖还能防止脂肪分解产生的酮症。4.人体每日的基础能耗（ BEE）计算公式（1）男性 BEE（kcal）=66.5＋13.7 ×W＋5.0 ×H－6.8 ×A （2）女性 BEE（kcal）=655.1＋9.56 ×W＋1.85 ×H－4.68 ×A W 为体重（ kg）,H 为身高（ cm）， A 为年龄（岁）， BEE以 kcal 为计算单位， 1kcal=4.184kJ 5.还可用代谢仪测出病人实际的静息消耗值（REE），REE值比公式测出的BEE值低 10%左右。【ZL】．不是病人营养状况依据的指标为2000）A.血...