72、临床上主要通过哪些途径明确致病原，以针对病原菌选择抗菌药物
规范留取标本培养病原测定药敏结合临床评价依据临床特点判断病原参考经验疗法
遇到发热较重感染的病例应尽力争取在投用抗菌药之前送检相应部位临床标本
反复规范留取标本，选用合适培养基
必要时停用抗菌药1～2 天再收集标本培养
标本直接涂片染色镜检也是快速有效
感染症状明显，但病原体检验确为阴性时，要想到特殊病原体感染
尽量做药敏试验，确定耐药类型73、举例说明，在选择有效合适的抗菌药物上主要考虑哪些因素
应有效地控制感染，争取最佳疗效； 预防和减少抗菌药物的不良反应；注意合适的剂量和疗程， 避免产生耐药菌株；密切注意药物对人体内正常菌群的影响；根据微生物的药敏试验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费
74、青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、多肽类、抗深部真菌类等抗感染药物的抗菌特点及其主要品种的查体点
75、肝功能不全、肾功能不全、老年人、儿童、孕妇等特殊人群选用哪些药物较为安全
肝功能不全：尽量选用经肾代谢、无肝毒性的药物，使有效剂量与疗程易于保证，如：氨基糖苷类、 β - 内酰胺类、万古霉素、多粘菌素、磷霉素和环丙沙星、氧氟沙星等；尽量避免选用主要经肝代谢且/ 或具肝毒性的药物，如四环素类、红霉素酯化物、氯霉素类、磺胺药、利福平、异烟肼、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、氟胞嘧啶等肾功能不全：尽量选择对肾脏无明显毒性，且主要经肝胆系统排泄的药物，如：红霉素等大环内酯类、氨苄西林、哌拉西林等青霉素类、头孢哌酮、头孢曲松等头孢菌素类、环丙沙星、克林霉素、磷霉素、甲硝唑、利福平、氟康唑、两性霉素B、异烟肼等尽量避免使用肾毒性药物，如四环素、 氨基糖苷类、 万古霉素、 呋喃妥因、氟胞嘧啶等，必须使用时应严格调整剂量；采用减量法或减量与延长间期结合调整剂量有条件的可予血药浓
