抗结核药注意事项摘要VIP免费

抗结核治疗药物的一些常见不良反应及预防结核病（ TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病，可累及全身多个器官。 在全球范围内， 结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。抗结核治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合一旦确诊肺结核， 应及早进行治疗， 并严格按照化疗方案规定的用药次数、间隔时间用药，避免漏服或中断服药。尽早治疗不但有利于病变修复， 更重要的是减少亲属和周围人群的传染。选择两种以上抗结核药联合化疗方案， 可提高治疗效果， 延缓和防止结核菌产生耐药。联合用药应尽量选择按照一定配方如由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和由异烟肼、利福平组成的复合制剂。其优点是服用方便，提高服药依从性，降低结核菌耐药发生率。一旦进行抗结核治疗，必须按照规定疗程全程用药。 若中途或疗程未满而停药， 会造成治疗失败或复发。同时，超疗程无限期用药， 既不能提高疗效， 也易产生不良反应。另外，有条件时应进行定期血药浓度监测，以便及时调整给药剂量，维持药物杀灭病菌的有效浓度，确保疗效。耐药结核病（ drug-resistant tuberculosis，DR-TB）是结核病的1 种，指通过实验室证实体外对1种或多种一线抗结核药物耐药。WHO 2008 年报道显示，全球约有 900 万结核病患者，其中 DR-TB 占20%，耐多药结核病（ MDR-TB）为5.3%，我国是全球 DR-TB高负担国家之一，结核病总耐药率 37.79。耐药结核患者分为以下几种：① 单耐药（monoresistance ）：结核病患者感染的结核分枝杆菌 （MTB）经体外证实对 1种抗结核药物耐药。② 多耐药（ polyresistance）：结核病患者感染的 MTB经体外证实对1种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼（INH）、利福平（RFP）。③ 耐多药（ multidrug resistance，MDR）：结核病患者感染的 MTB经体外证实至少同时对 INH、RFP 耐药。④ 广泛耐药（ extensively drug resistance，XDR）：结核病患者感染的 MTB经体外证实除至少同时对INH、RFP 耐药外，还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物如：卷曲霉素（Cm）、卡那霉素（ Km）和阿米卡星（ Am），中的至少 1种耐药。服用抗结核药的一些常见不良反应如下图：比例% 临床表现18.62 语言障碍、癫痫发作、精神障碍、幻听、头痛、意识障碍、四肢无力、排尿困难、肢体肌肉震颤、口舌麻木、外展神经麻痹、前庭损害16.31 急性肾功能衰竭、肉眼血尿、肾病综合征15.08 药疹、口舌溃疡、...