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儿童睡眠障碍儿童睡眠障碍睡睡眠眠的的重重要要性性••小儿睡眠特征小儿睡眠特征11、生物节律和睡眠的发展、生物节律和睡眠的发展A:刚出生的婴儿大约睡3小时后需要喂一次奶，然后再睡3小时，如此反复进行。B;出生3~4个月后白天的睡眠与晚上相比逐渐减少。C:出生8个月后小儿白天睡2～3次，逐渐转化为早晨和下午各睡一觉此时开始向午睡形式过渡。D:1～1.5岁后白天睡1~2次，以睡一个下午觉的形式多见。必要的睡眠时间有很大的个体差异，很难知道上必要的睡眠时间有很大的个体差异，很难知道上述的睡眠时间是否是其生理上所必需的睡眠时间述的睡眠时间是否是其生理上所必需的睡眠时间。。22、睡眠时间、睡眠时间足月新生儿一天约睡16~18个小时4个月为14~16小时1岁约13～15小时，2～3岁约12～13小时，4～6岁约11～12小时，7岁后约9～11小时。•NREMNREM非快速眼球运动睡眠相(NREM)与与REM(REM(快速眼球运动•睡眠相))的睡眠循环周期在一个晚上要循环出现几次持续的睡眠循环周期在一个晚上要循环出现几次持续22秒以上的秒以上的体动，体动，•我们可能会以为熟睡时不存在体动，实际上可以观察到相当多的体动我们可能会以为熟睡时不存在体动，实际上可以观察到相当多的体动，所以不需要担心睡相不好等。但睡眠呼吸暂停综合征的患者除外，，所以不需要担心睡相不好等。但睡眠呼吸暂停综合征的患者除外，因为呼吸困难而不停地翻滚、出汗多，有时平躺着很痛苦，上半身要因为呼吸困难而不停地翻滚、出汗多，有时平躺着很痛苦，上半身要抬起来，这些症状远不是一般所说的单纯睡相不良。抬起来，这些症状远不是一般所说的单纯睡相不良。33、体动、体动1岁时在1小时中大约出现10次，成年以后就减少到大约5次左右。在新生儿1小时的REM睡眠中可观察到大约20次目前为止:我们也不知道每个年龄阶段所需要的睡眠时间是否有最低界限。但是，身体没有病而白天提不起精神，应该怀疑是睡眠不足。睡眠对小儿的成长起着重要的作用睡眠不足的持续存在有延迟小儿身心成长的危险。Physiologicalcauses(生理性原因)婴幼儿常见原因如:精神刺激、饥饿、口渴、过饱、生活环境改变、与母亲分离睡眠障碍的原因大儿童常见原因如:白天活动过度，晚上亢奋，看电视过多，学习负担过重(病理性原因)最常见的是特异性皮肤病睡眠障碍的原因婴幼儿多见佝偻病、肠痉挛、蛲虫症、感冒发热大年龄儿童多见鼻炎、哮喘、扁桃体炎、肠蛔虫症等遗传学因素环境因素儿童心理行为因素器质性疾病因素其它睡眠障碍的病因儿儿童童睡睡眠眠障障碍碍主主要要包包括括三三种种类类型型•睡眠失调睡眠失调::指各种因素导致睡眠的量、质或时序指各种因素导致睡眠的量、质或时序方面的变化方面的变化,,以睡眠不安或睡眠过多为特征。以睡眠不安或睡眠过多为特征。前者有入睡困难、频繁夜醒等表现；后者常见前者有入睡困难、频繁夜醒等表现；后者常见于发作性睡病于发作性睡病(narcolepsy,NRL)(narcolepsy,NRL)、阻塞性、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症(obstructivesleep(obstructivesleeppnea,OSA)pnea,OSA)、原发性白天嗜睡症等疾病。、原发性白天嗜睡症等疾病。•异态睡眠异态睡眠::指在睡眠中出现的异常发作性事件指在睡眠中出现的异常发作性事件,,如梦行、梦魇、梦呓、夜惊等。如梦行、梦魇、梦呓、夜惊等。•病态睡眠病态睡眠::指由躯体、精神疾病诱发的睡眠障碍指由躯体、精神疾病诱发的睡眠障碍。。婴幼儿睡眠问题常见为昼夜节律紊乱、婴幼儿睡眠不安、婴幼儿睡眠呼吸暂停、夜惊、婴儿猝死综合征等。年长儿睡眠问题常见为梦游、梦呓、梦魇、磨牙症、睡眠瘫痪、发作性睡病、遗尿症等在婴幼儿期较少见临床表现临床表现常见睡眠障碍及处理常见睡眠障碍及处理•是在婴儿期睡眠障碍中最常见的临床症状是在婴儿期睡眠障碍中最常见的临床症状,,其涉及就寝困难或睡眠启动困难和睡眠维其涉及就寝困难或睡眠启动困难和睡眠维持困难问题持困难问题,,大多发生在夜间大多发生在夜间•表现为表现为一、婴幼儿睡眠不安一、婴幼儿睡眠不安出生后1～4个月龄间睡眠启动困难而难入睡或睡眠维持困难、睡眠时易醒使睡眠紊乱、片段...