临床输血技术规范 附件三 手术及创伤输血指南 四、 浓缩红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1． 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 2． 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 五、 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 3． 血小板计数在50~100×109/L 之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 六、 新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。 1． PT 或APTT＞正常1.5 倍，创面弥漫性渗血。 2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4． 紧急对 抗 华 法 令 的抗 凝血作 用（FFP： 5~8ml/kg）。 七 、 全血 用于急性大量血液丢 失 可能出现低血容量休 克 的患者，或患者存在持 续 活 动 性出血，估 计失 血量超 过自身血容量的30%。 回 输自体全血不受本指征 限制，根据患者血容量决定。 注 ： ① 红细胞的主 要功能是携带 氧到 组 织 细胞。贫血及容量不足 都 会 影 响 机 体氧输送 ，但 这 两 者的生 理 影 响 不一 样 的。失 血达 总 血容量30%才 会 有明 显 的低血容量表现，年轻 体健 的患者补 充 足 够 液体（晶体液或胶体液）就 可以完 全纠正其 失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。 ② 无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不会和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度＞100g/L 以保证足够的氧输送。 ③ 手术患者在血小板＞50×109/L 时,一般不会发生出血增多．血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要．手...
