第三章方剂的组成与变化第三章方剂的组成与变化“药有个性之专长，方有合群之妙用”“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。”第一节配伍的目的◇适应复杂多变的病情◇提高药效⑴增强原药效⑵综合多药效⑶产生新药效◇减轻或消除毒副作用【总论】主要的配伍理论◇七情配伍◇药对配伍◇十八反、十九畏◇性味配伍◇君臣佐使配伍【总论】第二节组方原则概述◇君臣佐使字语最早见于《神农本草经》；◇组方原则的君臣佐使最早见于《内经》；◇成无己首次以君臣佐使组方原则剖析方剂；◇何伯斋：“大抵药之治病，各有所主。主病者，君也，辅治者，臣也，与君相反而相助者，佐也，引经及引治病之药至于病所者，使也”；《素·至》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”组方基本结构，即“君、臣、佐、使”方剂的基本结构方剂的基本结构君药臣药佐药使药方剂的组成与变化方剂的组成与变化臣臣佐佐使使方剂的组成与变化方剂的组成与变化君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。方剂的组成与变化方剂的组成与变化说明：说明：a.a.数量：原则上不宜多数量：原则上不宜多b.b.用量：一般宜大，超过常量用量：一般宜大，超过常量c.c.君药必不可少（不可加减）君药必不可少（不可加减）d.d.有些君药就表现在方名中有些君药就表现在方名中e.e.选择君药的原则：标缓时针选择君药的原则：标缓时针对主病，对主病，标急时针对主症标急时针对主症臣药•辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。•对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。方剂的组成与变化方剂的组成与变化说明：说明：a.a.数量不宜多数量不宜多b.b.与君药的配伍表现为相须或相使与君药的配伍表现为相须或相使c.c.不同的臣药决定君药不同的作用趋势。不同的臣药决定君药不同的作用趋势。佐药1.佐助药－－配合君臣药物加强治疗作用，或直解治疗次要兼症的药物。2.佐制药－－消除或减弱君臣药物毒性，或制约君臣药物峻烈之性的药物。3.反佐药－－与君臣药味相反，能在治疗中起相辅相成作用的药物，防止药病格拒。方剂的组成与变化方剂的组成与变化说明：说明：a.a.根据病情和制方需要选用不同的佐药。根据病情和制方需要选用不同的佐药。b.b.用量宜轻。用量宜轻。使药1.引经药－－引领方中诸药到达病位。2.调和药－－调和方中诸药。方剂的组成与变化方剂的组成与变化使药①①引经药：引药力直达病所的药物。引经药：引药力直达病所的药物。如：如：头部：川芎颈部：桔梗项部：葛根头部：川芎颈部：桔梗项部：葛根上肢：桑枝下肢：牛膝上肢：桑枝下肢：牛膝背部：秦艽胸部：瓜蒌背部：秦艽胸部：瓜蒌附：升降浮沉药物的使用原则附：升降浮沉药物的使用原则——同病位而逆病同病位而逆病势势②②调和药：调和全方药性不致过偏调和药：调和全方药性不致过偏（与佐制药的区别）（与佐制药的区别）。。在一首方剂中君药是主要在一首方剂中君药是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、的，起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具备，要根据病情和佐、使是否都具备，要根据病情和药性而定。药性而定。麻黄汤麻黄麻黄君药，辛温，发散风寒，君药，辛温，发散风寒，兼宣肺平喘。兼宣肺平喘。桂枝桂枝臣药，辛甘温，助麻黄发臣药，辛甘温，助麻黄发汗解表，又能调和营卫。汗解表，又能调和营卫。与麻黄同用，使风寒祛，与麻黄同用，使风寒祛，表气和。表气和。杏仁杏仁佐药，苦温，苦降肺气，佐药，苦温，苦降肺气，合麻黄宣肺以利平喘，合麻黄宣肺以利平喘，温助麻、桂散寒。温助麻、桂散寒。炙甘草炙甘草使药，甘温，调和诸药，使药，甘温，调和诸药，并缓麻、桂发汗太过之性。并缓麻、桂发汗太过之性。（佐制）（佐制）一、为什么要组方变化？一、为什么要组方变化？AA、病情的轻重、病情的轻重BB、病证的兼夹、病证的兼夹CC、年龄的大小、年龄的大小DD、性别的差异、性别的差异FF、体质的强弱、体质的强弱GG、地区季节气候差异、地区季节气候差异第三节方剂的变化形式第三节方剂的变化形式第三节方剂的变化形式第三节方剂的变化形式方剂的变化形式方剂的变化形式药味增减变化药味增减变化（一）（一）药量增减变化药量增...
