房颤的心电图诊疗优质课件VIP免费

房颤的心电图诊疗心房颤动心电图特征心房颤动心电图特征①①PP波消失，代之以大小不等、形态不同的波消失，代之以大小不等、形态不同的ff波波，以，以V1V1、Ⅱ、Ⅲ、、Ⅱ、Ⅲ、aVFaVF导联为明显。导联为明显。ff波的振幅多波的振幅多在在0.10.1～～0.50.5毫伏之间，远较毫伏之间，远较FF波为小，通常把大于波为小，通常把大于0.10.1毫伏者称粗颤，把小于毫伏者称粗颤，把小于0.10.1毫伏者称细颤。毫伏者称细颤。②心房频率在②心房频率在350350～～600600次次//分之间，分之间，ff波越纤波越纤细频率越快，细频率越快，ff波粗大则频率较慢。故可以低于波粗大则频率较慢。故可以低于350350次次//分或高于分或高于600600次次//分。分。ff波之间无等电位线。波之间无等电位线。③③R-RR-R间期绝对不齐，在间期绝对不齐，在ff波不明显或由于心室波不明显或由于心室率过快率过快ff波观察不清时，可结合波观察不清时，可结合PP波消失而作出诊断波消失而作出诊断。。心房颤动心电图分型心房颤动心电图分型一、按一、按ff波形态分为：波形态分为：粗颤：粗颤：ff波大于波大于0.10.1毫伏，常见于风毫伏，常见于风心病、甲亢患者。复律效果较好。心病、甲亢患者。复律效果较好。细颤：细颤：ff波小于波小于0.10.1毫伏，常见于冠毫伏，常见于冠心病、高心病。复律困难。心病、高心病。复律困难。二、按心室率的快慢分为二、按心室率的快慢分为慢速型：心室率≤慢速型：心室率≤100100次次//分，一般在分，一般在6060～～100100次次//分之间。分之间。快速型：心室率在快速型：心室率在100100～～180180次次//分之间。分之间。极速型：心室率在极速型：心室率在180180次次//分以上。分以上。三、根据心室节律的变化特点分为：三、根据心室节律的变化特点分为：规则倾向型：相邻规则倾向型：相邻R-RR-R周期基本相等或略有差别周期基本相等或略有差别，一般不超过，一般不超过30ms30ms，多见与快速型房颤。，多见与快速型房颤。成倍型：长成倍型：长R-RR-R周期大致为短周期大致为短R-RR-R周期的倍数，周期的倍数，见于不纯性房颤。见于不纯性房颤。类文氏周期型：类文氏周期型：R-RR-R周期长短不一，呈逐渐缩短周期长短不一，呈逐渐缩短之后有突然延长，此型多见。之后有突然延长，此型多见。不定型：不定型：R-RR-R周期长短不一，变化无一定规律。周期长短不一，变化无一定规律。混合型：同一心电图上可见到以上４种类型互相混合型：同一心电图上可见到以上４种类型互相转变。转变。纤细型房颤伴室早纤细型房颤伴室早房颤合并其他心律失常房颤合并其他心律失常房颤合并室性早搏与室内差异传导的鉴房颤合并室性早搏与室内差异传导的鉴别别鉴别项目鉴别项目室内差异传导室内差异传导室性早搏室性早搏与心室率的关系与心室率的关系多见于心室率较快时多见于心室率较快时多见于心室率较慢时多见于心室率较慢时联律间期联律间期不一定有不一定有多有固定的联律间期多有固定的联律间期前一个前一个R-RR-R长短长短相对较长相对较长不定不定类代偿间歇类代偿间歇常无常无多有多有联律联律无无可有如二、三联律可有如二、三联律QRSQRS波群形态波群形态呈ＲＢＢＢ型呈ＲＢＢＢ型不定，多呈单相、双相型不定，多呈单相、双相型如呈如呈qRqR、、RSRS或或QSQS型型QRSQRS起始向量起始向量与不畸形的与不畸形的QRSQRS波群同波群同与正常不同与正常不同与洋地黄的关系与洋地黄的关系多见于洋地黄不足时多见于洋地黄不足时多见于洋地黄过量时多见于洋地黄过量时房颤合并室内差异性传导房颤合并室内差异性传导室内差异性传导室内差异性传导房颤合并室性早搏房颤合并室性早搏心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞：心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞：长达长达1.51.5秒以上的秒以上的R-RR-R间期，出现三次以上。间期，出现三次以上。长长R-RR-R间期之间的间期之间的ff波数目在１０个以上，且出现３波数目在１０个以上，且出现３次以上。次以上。平均心室率＜５０次／分。平均心室率＜５０次／分。交界性或室性逸搏出现３次以上。交界性或室性逸搏出现３次以上。符合以上条件愈多愈可...