疼痛护理指引一、疼痛评估工具：数字疼痛量表（Numeric Rating Scale，NRS）用 0-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“ 10”为最剧烈的疼痛， 4 以下为轻度疼痛， 4-7 为中度疼痛。 7 以上为重度疼痛。疼痛等级评分临床表现无痛0 分无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3 分安静平卧，不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1 分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2 分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3 分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入眠浅）4-6 分安静平卧有时疼痛，影响睡眠4 分：安静平卧时有间隙疼痛5 分：安静平卧时有持续疼痛6 分：安静平卧时有疼痛较重7-10 分翻转不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受7 分：疼痛较重，翻转不安，无法入眠重度疼痛8 分：持续疼痛难忍，全身大汗（睡眠严重受扰）9 分：剧烈疼痛无法忍受10 分：最疼痛，生不如死二、疼痛评估的时机1 、所有入院新患者在入院8 小时内进行首次疼痛筛查（即入院宣教时）；2 、患者住院期间首次主诉疼痛时3 、患者住院期间出现突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变（如低血压、心动过度或发热）应立即评估；4 、疼痛评分≥5 分时，护士至少每4 小时评估疼痛1 次，直至疼痛评估分＜5 分。特殊情况按照医嘱执行疼痛评估。5 、围手术的患者，术前患者主诉疼痛时作疼痛评估，术后根据患者意识及病情疼痛评估，一般术后6 小时必须有一次疼痛评估；6 、对于进行疼痛治疗的患者，出现以下情况时，护士应再次评估患者的疼痛：①镇痛治疗方案更改后；②非消化道途径（如皮下、肌注、静脉)给予镇痛药物后30 分钟再次评分；③口服途径给予镇痛药物后1 小时；④对于 PCA （自控镇痛）患者需根据患者主诉、用药量及病情及时作疼痛评估。骨髓抑制分级0 度I 度II 度III 度IV 度血红蛋白 (g/L) ≥110 109-95 94-80 79-65 ＜65 白细胞 (109/L) ≥4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 ＜1.0 粒细胞 (109/L) ≥2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-05 ＜0.5 血小板 (109/L) ≥100 99-75 74-50 49-25 ＜25 出血无轻微中度重度威胁生命心功能分级心功能分级特点I 级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸困难、心绞痛等症状II 级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解III 级体力活动明显受阻，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时...
