WORD格式整理专业知识分享护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理， 规范护理服务行为， 满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求， 促进内涵建设， 保证和提高护理质量， 满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。（二）在护理实践中， 持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量， 保证医疗护理安全。四、护理质量与安全管理指标1、护理核心制度落实率100%（合格分 90 分）2、急救物品和药品管理完好率100%（98 分合格）3、分级护理合格率 ≥90%（90 分合格）4、危重患者护理合格率 ≥95%(90分合格）5、护理安全管理合格率100%（90 分合格）6、危重患者风险评估率100% 7、输血操作合格率100%（98 分合格）8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100 分合格）9、护理文书书写合格率 ≥95%（95 分合格）WORD格式整理专业知识分享10、护理技术操作合格率 ≥95%（85 分合格）11、护理理论考核合格率 ≥95%（80 分合格）12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90 分合格）13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95% 14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95% 15、年压疮发生率（难免、带入除外) 0 16、健康教育合格率 90%（90 分合格）17、满意度 ≥90%（优质护理满意度 ≥95%）五、护理质量控制组织结构护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。( 一）成立了护理质量与安全管理委员会组织结构：主任: 章 志副主任 : 邹国英委员：胡其红许财凤封小莲 熊国凤 吴卫英 姜小英 解秀梅( 二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3 个质量管理小组。 (三) 各级质控组人员1、护理部质控 : 胡其红 邹国英 许财凤 封小莲 熊国凤2、大科质控：大内科：熊国凤 张国花 曾淑华 胡月华 刘欢欢 吴卫英大外科：封小莲 章晓华 江虹 ...
