指定代表或者共同委托代理人授权委托书申 请 人 ：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限：1、办理（企业名称）的□名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销变更登记□股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□其他手续。2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人或者经办人信息签字：固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（申请人签字或盖章）年月日个人独资企业登记（备案）申请书注： 请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。□基本信息名称备用名称 1 备用名称 2 名称预先核准文号/ 注册号 / 统一社会信用代码企业住所省（市 / 自治区）市（地区 / 盟/ 自治州）县（自治县 / 旗/ 自治旗// ）乡（民族乡 / 镇/ 街道）村（路 / 社区）号生产经营地省（市 / 自治区）市（地区 / 盟/ 自治州）县（自治县 / 旗/ 自治旗// ）乡（民族乡 / 镇/ 街道）村（路 / 社区）号联系电话邮政编码□设立出资额从业人数出资方式□ 1. 以个人财产出资□ 2. 以家庭共有财产作为个人出资。出资人的家庭成员签名：经营范围□变更变更项目原登记事项申请变更登记事项□备案分支机构□增设□注销名称注册号 / 统一社会信用代码登记机关登记日期其他□联络员□财务负责人□注销注销原因□投资人决定解散□投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承□依法被吊销营业执照□法律、行政法规规定的其他情形__________________ 分支机构注销情况清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案）、注销，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。投资人签字：投资人或清算人签字：企业盖章年月日附表 1投资人信息姓名性别出生日期民族文化程度政治面貌移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码居所邮政编码申请前职业状况（身份证件复印件粘贴处）附表 2 联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本企业与工商登记...
