骨质疏松的预防与诊治人越活越矮，这是正常现象么？背景我国人口老龄化经济发展加速，生活质量要求相关疾病日益受到重视心脑血管疾病恶性肿瘤……定义以骨量减少，骨端微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病（WHO,1993），骨强度的降低（2001）骨质疏松主要包括两个方面：骨量（骨密度）和骨强度的降低分为原发、继发和特发三类骨质疏松骨质疏松分类原发性骨质疏松随着年龄的增长而发生的一种生理退行性疾病Ⅰ型：绝经后骨质疏松（妇女绝经后5-10年）Ⅱ型：老年性骨质疏松（老年70岁以后）继发性骨质疏松由其他疾病或药物等影响骨代谢的因素诱发特发性骨质疏松青少年，原因不详，常为遗传因素引起一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中女性：3人中有1人男性：5人中有1人50岁以上女性其椎体，腕部及髋部骨质疏松性骨折的发病率4030201050607080椎体腕部年龄每1000名女性年发病率骨质疏松症常见的症状抽筋乏力，精神变差（早期）疼痛（最常见）身高变矮或驼背脆性骨折（最严重）呼吸功能下降哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素（母系）、低体重指数钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病亚洲人群风险测试OSTA=（体重kg-年龄）×0.2风险等级OSTA指数低大于-1中-1~-4高小于-41.多晒太阳，太阳是维生素D最好的“活化剂”2.加强身体锻炼，强化骨质3.未雨绸缪，定期检查骨质疏松症的防治判断题我们可以隔着玻璃窗或是涂上防晒霜晒太阳，且时间越长越好。这样的做法对么？晒太阳最好是与阳光直接接触，玻璃和防晒霜会阻挡紫外线射入要有规律的日照，每天半小时左右，避免暴晒饮食疗法影响钙吸收的食物——避免1.过量钠盐的摄取（腌制品）2.大量高脂食物饮食疗法摄取含钙丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。肉类：猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。临床药物治疗指征1.确诊骨质疏松者（T小于-2.5），无论是否骨折史2.骨量低下患者并存在一项高危因素，无论是否骨折史3.无骨密度调节，具备以下情况之一，也需考虑药物治疗已发生脆性骨折OSTA筛查高风险临床药物治疗一线用药——双膦酸盐阿仑膦酸钠（福善美）唑来膦酸注射液（密固达）二线用药——降钙素鲑鱼降钙素（密钙息）依降钙素（斯迪诺）疗效：增加骨质疏松患者腰部及髋部的骨密度，降低椎体及非椎体骨折风险用法：口服片剂，70mg，每周一次和10mg，每日一次。为避免该药物口服对上消化道的刺激反应，建议应空腹服药，用200~300ml白开水送服，服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）。另外，此期间也应避免进食牛奶、果汁等饮料及任何食物和药品。注意：胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用。临床药物治疗一线用药——双膦酸盐阿仑膦酸钠（福善美）唑来膦酸注射液（密固达）二线用药——降钙素鲑鱼降钙素（密钙息）依降钙素（斯迪诺）疗效：增加骨质疏松患者腰部及髋部的骨密度，降低椎体及非椎体骨折风险用法：静脉注射剂，5mg，静脉滴注至少15分钟以上。每年只用一次。注意：肾脏肌酐清除率<35ml/分的患者不用。临床药物治疗一线用药——双膦酸盐阿仑膦酸钠（福善美）唑来膦酸注射液（密固达）二线用药——降钙素鲑鱼降钙素（密钙息、金尔力）依降钙素（斯迪诺）疗效：增加骨质疏松患者腰部及髋部的骨密度，降低椎体及非椎体骨折风险用法：鲑鱼降钙素注射剂（密盖息）一般应用剂量...
