注射HPV疫苗与宫颈癌筛查的相关问题内容提要2•宫颈癌•HPV感染•HPV疫苗与宫颈癌筛查什么是宫颈癌3宫颈癌是人乳头瘤病毒（HPV）相关的子宫颈粘膜恶性肿瘤。在我国，宫颈癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居第1位。原发于子宫颈部位的恶性肿瘤高危型HPV持续感染早期症状不明显，晚期出现阴道出血等症状提倡定期宫颈癌筛查，管理宫颈癌前病变。宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的恶性肿瘤。宫颈癌的特点4宫颈上皮内瘤变简称宫颈CIN，是与宫颈浸润癌及宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。CIN具有两种不同的结局：一是自然消退，即逆转至正常；二是进展或癌变。宫颈上皮内瘤变分3级：Ⅰ级即轻度不典型增生，Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。90%CIN和宫颈癌都和HPV感染有关。从HPV感染到CIN，再到宫颈癌有个漫长的过程。宫颈癌、CIN与HPV感染宫颈癌的预防一级预防：最佳策略是9-14岁女孩在有性生活之前接种HPV疫苗。其他预防干预措施有：安全性行为教育；推广及提供安全套；对吸烟者发出健康警告；男性包皮环切等。二级预防：宫颈癌有一个较长的癌前病变阶段。因此，建议从30岁开始，应对处于性活跃期的妇女进行异常宫颈细胞和癌前病变筛查。只要做好筛查都不会漏诊。三级预防：切除异常细胞或病变。如果存在宫颈癌体征，治疗方案包括手术、放疗和化疗。什么是HPV病毒？人乳头瘤病毒（HPV）是一种感染人黏膜和皮肤的DNA病毒，根据致癌潜力分为高危型和低危型。高危型HPV主要引起子宫颈、肛门、阴道和外阴癌，高危型HPV一共14种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病变，包括HPV6、11、42、43、44等。人是如何感染上HPV病毒的？7HPV的传染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮肤或黏膜内含有HPV病毒。所有的妇女都是HPV的易感人群。HPV最主要的传播途径是性传播，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。母婴传播和皮肤黏膜接触都是非常少见的传播途径。无论是哪一个传播途径，HPV感染的前提条件是一定要有皮肤或黏膜的破损。黏膜破损最常见的原因就是性生活机械性损伤和急性宫颈阴道炎症。因此性生活中使用避孕套、尽量避免在急性宫颈阴道炎症时性生活可以大大降低HPV感染的机率。感染HPV一定会发展成宫颈癌吗？约有80%的妇女曾经感染HPV。HPV感染的高峰年龄18－28岁的有性生活的妇女，大多数人会通过自身的免疫系统清除病毒，只有10~15％的人持续阳性或重复感染。≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但持续感染的几率比较大，患宫颈癌的风险率是正常人的250倍。不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有持续感染引起HPV-DNA与宿主DNA整合后才有可能致癌。8正常上皮年月数十年持续HPV感染筛查治疗HPV感染CIN1ASCUS/LSILCIN2CIN3癌HSILHPV感染与子宫颈癌CIN感染HPV到宫颈癌有漫长的过程9HPV疫苗适用人群是没有感染过HPV的人群，因HPV是通过性传播，接种的人最好没有过性生活。接种HPV疫苗的年龄，各个国家有不同的建议。此次国内获批的疫苗适用于9-25岁的没有性生活的女性。儿童的免疫机制比大人好，注射了疫苗产生的抗体会比成人要高，月经初潮前后接种效果最佳。如果女性一旦有了性生活，感染HPV的机会大大增加，一般不推荐再接种HPV疫苗，而是定期进行筛查预防宫颈癌。已婚妇女也可以接种HPV疫苗，但注射疫苗的有效性随着年龄增加而下降。注射HPV疫苗前无需检查HPV感染状态。HPV疫苗注射的适宜人群10HPV疫苗的副反应HPV疫苗保留了病毒的抗原性，但没有感染性，是安全的。全球已有超过5700万人注射接种了HPV疫苗，其耐受性好，副反应轻，疫苗在其他国家地区上市后记录的副反应中，以局部的红肿痛为常见表现，恶心、呕吐、乏力、头晕、晕厥、虚弱等可见，一般情况不需要特殊处理。个别接种疫苗后出现晕厥情况，所以建议接种后在应观察15分钟。这种晕厥不是HPV疫苗独有的特性，在青少年中接种其它疫苗后，也可以有这种晕厥的表现。11不同「价」的疫苗有什么...
