呼吸系统疾病病理讨论病史及检查结果患者：冯XX，男性，1岁8个月。入院日期：1979年7月20日。主诉:发热20天，咳嗽3天。现病史：患儿7月1日发热，以晚上发热为重。曾在当地医疗单位打针服药治疗(具体药物不详).症状无好转。近三天，有阵发性咳嗽、痰鸣、呻吟、嗜睡，肾纳差，大便2-3天排一次，性质干结，小便正常，出汗多，因久热不退来儿童医院治疗。个人史：发热前头部及腹部曾患疥疮，头部疥疮已愈，腰部仍有几个。家族史:父母务农,兄一人，均健康。体格检查:神志清楚,精神倦息，营养不良1~2度，发育中等，病情严重。扁桃体肥大充血，咽部红，心律整,心率130次/分。双肺闻中、小水泡音及少许嘴鸣音。肝右助下2厘米、剑突下4厘米，脾未扪及。外生殖器鞘膜积液。实验室检查:①血常规:白细胞18.4x10^9/L↑;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81%↑;淋巴细胞15%↓，红细胞3.1x10^12/L↓,血红蛋白78g/L↓。②血培养:金黄色葡萄球菌(+),凝固酶(+)。胸片:两肺纹理增粗:可见少许斑点状模糊阴影，性质致密。心脏未见增大，心搏尚好。意见:支气管肺炎。心电图检查:①窦性心动过速;②轻度心肌损伤。死亡经过:人院后用庆大霉素、卡那霉素、红霉素等抗感染治疗，输血50毫升，并给于维生素C、维生素B及补液治疗，病情一直无好转，持续发热，临终前一日山现早期呼吸衰竭，面部、四肢出现抽搐，死前出现潮式呼吸,口唇发绀，呼吸、心跳均减慢，经抢救无效死亡。尸解所见:镜下见肝细胞水肿，脾急性炎症反应，淋巴结急性炎症反应，胰腺及肾上腺未见病变。大体1，2和切片3-1诊断：小叶性肺炎体格检查:双肺闻中、小水泡音及少许嘴鸣音。实验室检查:①血常规:白细胞18.4x10^9/L↑;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81%↑;淋巴细胞15%↓，红细胞3.1x10^12/L↓,血红蛋白78g/L↓。②血培养:金黄色葡萄球菌(+),凝固酶(+)。胸片:两肺纹理增粗:可见少许斑点状模糊阴影，性质致密。大体肉眼可见肺表面及切面分布有大量的灰黄色病灶，有部分病灶互相融合而成。切片3-1细支气管充血，中性粒细胞浸润，肺泡间隔破坏充血炎症细胞浸润肺泡间隔破坏切片3-2诊断：心肌脓肿实验室检查:①血常规:白细胞18.4x10^9/L↑;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81%↑;淋巴细胞15%↓，红细胞3.1x10^12/L↓,血红蛋白78g/L↓。②血培养:金黄色葡萄球菌(+),凝固酶(+)。心电图检查:①窦性心动过速;②轻度心肌损伤。胸片:心脏未见增大，心搏尚好。切片3-2轻度心肌损伤心肌受损，部分心肌细胞出现坏死，并且出现脓肿灶，内部心肌细胞坏死，并有大量炎症细胞。坏死脱落的心肌细胞脓肿灶，内有大量炎症细胞切片3-3诊断：化脓性心包炎、心肌炎实验室检查:①血常规:白细胞18.4x10^9/L↑;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81%↑;淋巴细胞15%↓，红细胞3.1x10^12/L↓,血红蛋白78g/L↓。②血培养:金黄色葡萄球菌(+),凝固酶(+)。心电图检查:①窦性心动过速;②轻度心肌损伤。胸片:心脏未见增大，心搏尚好。切片3-3化脓性心包炎心肌炎脓肿灶心外膜有局限脓肿灶，其周边有充血和大量炎症细胞浸润，心外膜下有纤维素样坏死。炎症累及其下心肌细胞，导致部分心肌细胞出现变性坏死，间质有大量中性粒细胞浸润。纤维素样坏死充血纤维素性坏死心肌细胞变性坏死，间质有大量中性粒细胞浸润其他诊断1.脓毒败血症由金黄色葡萄球菌和脓肿灶推出脓毒败血症2.肝细胞水肿，脾急性炎症反应，淋巴结急性炎症反应由尸解所见得：肝细胞水肿，脾急性炎症反应，淋巴结急性炎症反应金黄色葡萄球菌疥疮化脓性心包炎心肌炎、心肌脓肿小叶性肺炎肝水肿脓毒败血症脾急性炎症淋巴结急性炎症心力衰竭死亡呼吸衰竭病变过程谢谢
