复 合 树 脂 直 接 粘 接 牙 体 修 复 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 楚 小 玉 一 、 复 合 树 脂 直 接 粘 接 技 术 复 合 树 脂 直 接 粘 接 （ 又 称 粘 结 ） 牙 体 修 复 技 术 ， 是 指 口 腔 科 临 床 使 用 复 合 树 脂 材 料 、通 过 粘 接 结 合 的 方 式 修 复 牙 体 缺 损 的 方 法 ，已 广 泛 应 用 于 龋 病 及 各 种 原 因 导 致 的 牙 体 硬 组 织缺 损 修 复 。 二 、 树 脂 粘 接 机 理 （ 一 ） 牙 釉 质 的 结 构 牙 釉 质 天 然 表 面 是 光 滑 的 ， 表 层 下 的 釉 质 由 一 系 列 平 行 排 列 的 釉 柱 组 成 。 成 熟 牙 釉 质的 矿 化 程 度 很 高 ， 无 机 成 分 的 质 量 约 占 95% ， 体 积 约 占 86% 。 无 论 釉 质 的 深 度 和 位 置 ， 组成 与 结 构 基 本 都 相 同 。 牙 釉 质 的 高 矿 化 低 水 分 特 征 有 利 于 粘 接 剂 的 渗 入 , 釉 质 的 粘 接 相 对容 易 。 （ 二 ） 牙 本 质 的 结 构 牙 本 质 的 组 成 结 构 与 釉 质 明 显 不 同 , 牙 本 质 富 含水 分 和 有 机 物。 水 分 的 体 积 比达到约 20% ， 有 机 物的 体 积 约 占 30% ， 这两者之和 与 无 机 物的 体 积 大 致 都 是 50% 。 牙 本 质 里边有无 数个牙 本 质 小 管， 从牙 髓放散状伸出， 贯穿到整个牙 本 质 ， 使 牙 本 质 具有 很 高 的 通 透性。牙 本 质 小 管内的 液体 由 于 牙 髓持续的 压力不 断向牙 本 质 的 表 面 渗 出，使 牙 本 质 内部形成 湿润的 环境。 这种 高 湿的 环境不 利 于 粘 接 ， 因 水 能通 过 水 解作用 有 效竞争硬 组 织 位 上的 所有 粘 接位 点。 因 此对 于 牙 本 质 的 粘 接 要比釉 质 粘 接 困难得多。 综上所述， 牙 釉 质 粘 接 较容 易 ， 牙 本质 较困难。 三、 牙 釉 质 粘 接 （ 一 ） 牙 釉 质 粘 接 机 制 Buonocore 于 1955 年提出牙 釉 质 粘 接 ， 利 用 酸蚀在牙 釉 质 表 层 产生了 5 ～ 50μm 深 ...
