案例分析题 1、男性，65 岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续 1 小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏 40 次/分，呼吸 16次/分，血压 12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞 10.0×109/L，中性 67%，淋巴 23%。ECG 示 II、III、aVF 导联 ST 段 弓 背 向 上 抬 高 ，并 有 深 而宽 的 Q 波 ，I、aVL 导 联 ST 段 压低 ，偶 见 室性早 搏。 (1)该 病 人 最 可 能 的 临 床 诊断 是 什 么 ？ (2)如 果 你 是 当 班 护士 ，应 作 何 处 理？ 答 案： （1）心肌梗死。 （2）①指导 患者绝对卧床 休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗； ⑨给病 人 及家属心理安慰，指导 其办理住院手续⑩通知病 区或介入室 ，做好下一步处 置准备。病 情平稳后，护送入 CCU 进一步观察治疗。 2、某女性 40 岁，突然发冷、高 热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有 压痛及叩击痛。体温 40 度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可 见 ，肾功能 正常，中段 尿培养有 大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。 （ 1） 写 出 可 能 的 医 疗 诊 断 （ 2） 写 出 两 个 主 要 的 护 理 诊 断 （ 3） 制 定 护 理 措 施 答 案 ： （ 1） 急 性 肾 盂 肾 炎 （ 2） 护 理 诊 断 ： 体 温 过 高 ： 与 急 性 尿 路 感 染 有 关 疼 痛 ： 尿 痛 、 肾 区 痛 与 尿 路 感 染 有 关 ⑶ 护 理 措 施 ： ① 高 热 护 理 ： 进 行 物 理 降 温 ， 乙 醇 擦 浴 ， 冰 袋 放 在 大 血 管 处 ， 必要 时 可 遵 医 嘱 给 予 药 物 降 温 。 ② 严 密 观 察 病 情 ： 生 命 体 征 、 出 汗 情 况 、 神 志 ， 面 色 等 ③ 休 息 与 饮 食 护 理 ： 卧 床 休 息 ； 多 饮 水 ， 每 天 饮 水 量 ＞ 2000 ml， 尿 量 增 多 可 冲刷 尿 路 ， 减 少 炎 性 分 泌 物 对 膀 胱 刺 激 ； 碱 化 ...
