严重过敏反映急救流程一、严重过敏反映急救流程当发生严重过敏反映时，需要立刻评定气道、呼吸、循环、功效障碍等，及时进行救治。1、切断过敏原临床上引发严重过敏反映的药品以 β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占 78.22%。当发生过敏性休克时，立刻除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保存静脉通路。2、注射肾上腺素严重过敏反映一经确诊，第一时间注射肾上腺素。2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。药品：1:1000 肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按 0.01mg/kg 计算，成人最大剂量为 0.5ml（0.5mg）。小朋友给药方案各异，按年纪的肌注剂量以下：6 个月下列，50ug（0.05ml）；6 个月~6 岁，120ug（0.12ml）；6~12 岁，250ug（0.25ml）（摘自《马丁代尔药品大典》，仅供参考）肾上腺素能够重复应用，但是要最少间隔 5 分钟，直到患者的状况稳定。特别提示：肾上腺素皮下注射吸取较慢，6~15 分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，但愿国内再也见不到这一使用方法。2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压 0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应当静脉予以肾上腺素。药品：1:10000 肾上腺素注射液；配制：取规格为 1ml:1mg 的肾上腺素注射液1ml，用 0.9%的氯化钠注射液稀释 10 倍。剂量：取 1:10000 肾上腺素静脉注射 3~5ml，缓慢静推最少 5 分钟。或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液 250ml 中静脉滴注，滴速为 1~4ug/min。特别提示 1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。特别提示 2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长久生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的原则剂量为 1mg，即把 1mg 肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射，再继续推注生理盐水 20ml，然后抬高上肢 30s。每 3～5min 给 1 次1mg。3、液体支持循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。由于如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。能够用晶体或胶体溶液，普通为 0.9%氯化钠注射液。起始量为 10~20 分钟内输人20ml/kg。必要时能够重复使用。如果输液量超出 40ml/kg 要考虑多巴胺或肾上腺素等升压药支持。4、糖皮质激素和抗组胺药4.1 糖皮质激素早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能减少晚期呼吸...
