2025年老年人低钠血症详解VIP免费

老年人低钠血症英文名:senile hyponatremia 科室:老年病科惯用药品: 症状:中度或轻度头痛,乏力,低钠血症,体征和症状,利尿,嗜睡,失盐,头痛,少尿,尿液,局灶症状,恶心,惊厥,昏迷,有效血容量减少,水肿,癫痫性头痛,神经系统症状,糖尿,细胞外液减少,细胞外液渗入压增高,肾衰竭,脑水肿,血尿. . .血钠正常值为 142mmol/L(135～145mmol/L)，血钠低于 135mmol/L 即为低钠血症。低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水两者是紧密联系互相依赖的。血钠浓度减少，普通状况下血浆的渗入压也减少，故低钠血症又称低钠性低渗综合征。应明确测定的血浆钠浓度并不能阐明体内钠的总量和钠在体内的分布状况，测定的血浆钠浓度减少并非就能必定体内缺钠。如稀释性低钠血症，其体内钠的总量并不减少，有时甚至增多，但由于在其总体液中水的增加比钠的增加更为明显，因而其血浆钠浓度减少。目录 1 病因及发病机制病因：低钠血症合并细胞外液减少者，其病因与脱水相似；而细胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急性肾小管肾炎等。另外，抗利尿激素分泌失当综合征(syndrome of inappropriate ADH，SIADH)、甲状腺功效减退症等可能是易被无视的引发老年人低钠血症的常见病因。发病机制：重要的机制有血容量过低、ADH 分泌过多或作用过强、醛固酮分泌局限性、肾脏排水功效严重下降、原发性饮水过多等。2 流行病学老年人发生低钠血症的危险性在增加。在健康人群中，随着年纪的增加，血钠每下降 1mmol/L。在没有急性疾病的、正常活动的老年人中，低钠血症的发生率约 7%。据老年人尸检病例统计，低钠血症的发生率为 16.0%。轻度低钠血症经常缺少明显症状，未能引发足够的重视。血钠＜115mmol/L 者可造成忽然死亡；症状性低钠血症或血钠＜120mmol/L 者，其病死率达 40%，若为乙醇中毒或恶病质者，病死率更高，可达 70%。3 临床体现取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常体现明显的神经系统症状，以老年女性更多见。轻度低钠血症(血钠＞125mmol/L)体现为畏食、恶心等消化道症状；中度低钠血症(血钠＜125mmol/L)体现为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛；重度低钠血症(血钠＜115mmol/L)，则出现抽搦和昏迷，特别是老年人有中枢神经病变者，甚至出现局灶性神经系统定位症状。而慢性轻度低钠血症常缺少症状。伴容量缺失者有对应体征，因水钠潴留所致者常见水肿，而 SIADH 水肿罕见。4 并发症可并发脑水肿、癫痫...