慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展 孙少贵 (广西桂林市人民医院 541002) 【中图分类号】R563 【文献标记码】A 【文章编号】1672-5085（）48-0263-02 一、COPD 定义 年 COPD 全球方略修订版对 COPD 的定义进行了更新：COPD 是一种能够防止和能够治疗的常见疾病，其特性是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反映的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。修订版中增加了急性加重和合并症的影响，这为疾病治疗指出了新的方向。 二、COPD 治疗目的 年 COPD 修订版强调治疗目的为：快速缓和患者的症状和减轻患者的临床体现；减少患者将来健康恶化的风险。这规定医生重视患者短期疗效的同时也要关注长久预后。 三.COPD 的治疗 1.稳定时 COPD 治疗 对于 COPD 稳定时解决仍推荐药品治疗、非药品治疗和手术治疗。全部药品治疗只能缓和症状，均不能变化肺功效长久下降的趋势。非药品治疗旨在教育和劝导患者戒烟，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者应脱离污染环境。手术治疗重要有肺大疱切除、肺移植和肺减容术[2]。但普通合用于经内科治疗仍有呼吸困难的患者[3]。 1.1 药品治疗 1.1.1 戒烟药品 吸烟是 COPD 最重要的危险因素，加强戒烟干预对于临床治疗至关重要。一线戒烟药品有尼古丁替代类药品和盐酸安非他酮。盐酸安非他酮是一种抗抑郁药， 是西方第一种不含尼古丁的戒烟药品，也是现在最有效的戒烟药品，但副作用大，有诸多禁忌症。尼古丁替代治疗重要是借助少量的尼古丁摄入，减少大量尼古丁短时间进入人体的刺激，但仍有一定比例的人虽减少了烟草的依赖性却对替代药品产生了依赖。 1.1.2 支气管扩张剂 支气管舒张剂是现在治疗 COPD 的重要药品[4]，首选吸入用药，长效药比短效药使用方便，效果好。 (1)beta;2 肾上腺素受体激动剂：是一类非特异性抗炎药，起效快，作用强，但有心动过速、低血钾症、心血管损伤等副作用。短效制剂重要是沙丁胺醇气雾剂，每 4～5 小时吸入一次，长效制剂有沙美特罗、福莫特罗等，每 12 个小时吸入一次。 (2）抗胆碱药品：选择性 M 受体拮抗剂，作用强，持续时间长，起效慢，安全性高。短效制剂如异丙托溴铵气雾剂，6～8 小时吸入一次，长效药有噻托溴铵，每天吸入一次即可。副作用轻，但易造成青光眼的急性发作。联合使用长效 beta;2 受体激动剂和长效抗胆碱能药品能够...
