医保自查报告人力资源和社会保障局:我站按照《淄人社字【】298 号》等文献精神，经我站有关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全方面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范畴检查、以药换药、以物代药等状况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作状况作以下报告：一、医疗保险基础管理：1、我院成立有分管领导和有关人员构成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。2、各项基本医疗保险制度健全，有关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定时组织人员对参保人员多个医疗费用使用状况进行分析，如发现问题及时予以解决，不定时对医保管理状况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立刻改正。4、医保管理小组人员主动配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。二、医疗保险服务管理：1、提昌优质服务，方便参保人员就医。2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，果断杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。3、对就诊人员进行身份验证，果断杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。4、对就诊人员规定或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。5、经药品监督部门检查无药品质量问题。三、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、达成按基本医疗保险目录所规定的药品备药率。3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。四、医疗保险信息管理：1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并主动排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。2、对医保窗口工作人员操作技能纯熟，医保政策学习主动。3、医保数据安全完整。五、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费原则和医疗保险限额规定。2、严格掌握入、出院原则，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意迟延出院、超范畴检查等状况发生。3、每月医保费用报表准时送审、费用结算及时。六、医疗保险政策宣传：1、定时主动组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。2、采用多个形式宣传教育，如设立宣传栏，发放宣传资料等。通过对我院医保工作的进一步自查整治，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医...
