慢性肾衰竭拟行血液净化治疗的临床途径（)一、慢性肾衰竭拟行血液净化治疗临床途径原则住院流程（一）合用对象.第一诊疗为慢性肾衰竭（ICD—10：N18.900），尿毒症（ICD-10：N19。x01），慢性肾脏病5期（ICD—10：N18.001）；或慢性肾脏病4期（ICD—10:N18.804）.行 自 体 动 脉 — 静 脉 内 瘘 成 型 术 (ICD-9-CM—3 ：39.27)、血液透析半永久性导管植入术或腹膜透析管置入术（ICD—9-CM—3:54。9301）,住院期间需临时血液透析/腹膜透析。（二）诊疗根据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊疗。1.有或无慢性肾脏病史。2. 实验室检查：肾小球滤过率或 eGFR 不大于 15ml/min/1。73m2,残存肾功效每七天 Kt/V 不大于 2.0，可诊疗慢性肾衰竭尿毒症期，慢性肾脏病 5 期。肾小球滤过率不大于30ml/min/1.73m2,可诊疗慢性肾脏病 4 期.3、对于有特殊合并症的患者可提早开始透析治疗.（三）选择治疗方案的根据.根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》、《腹膜透析操作原则规程》和《血液透析操作原则规程》进行治疗。1、临时性血液透析：存在严重酸中毒、水电解质紊乱、中毒、水负荷过重、尿毒症严重并发症。 2、维持性透析① 腹膜透析: 有肾脏替代治疗的适应症，或者有长久血液透析绝对禁忌症，行腹膜透析管置入术。② 血液透析： 有肾脏替代治疗的适应症,或者有腹膜透析的绝对禁忌症，建立血液透析通路。对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。对于血管条件差,难以行动静脉内瘘成形术或人工血管动静脉内瘘成形术患者行血液透析半永久性导管置入术.3.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。（四）原则住院日为 10—28 天。（五）进入途径原则。1. 第 一 诊 疗 必 须 符 合 慢 性 肾 衰 竭 （ ICD—10 ：N18.900）,尿毒症（ICD-10：N19.x01),慢性肾脏病5期（ICD—10：N18。001）；或慢性肾脏病4期（ICD—10：N18.804）编码。2。当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径.(六）术前准备 2—14 天完善检查、并发症治疗。1.必需的检查项目:（1）血常规、尿常规、便常规+潜血.（2)肝肾功效、心肌酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功效、D—二聚体、感染性疾病筛查（...
