3 月内一科有关慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论患者姓名:xxx性别:男年纪:75 岁住院号:14030223时间:3 月地点:内一科护士办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:xxx(护士长)责任护士 xxx 进行病情介绍:病例特点:患者老年男性,起病缓,病程长。因"重复咳嗽、咳痰 5+年,喘累 2+年,加重 2 月"入院。1、5+年前,患者受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,无喘息、咯血,无胸闷、胸痛及呼吸困难,无潮热、盗汗,无心累、气促等症状,于院外就诊,以感冒治疗后缓和。后来每遇受凉或天气变化大时即发作,每次性质同前,冬春季节多发,每年累计发作时间超出 3 个月。2+年前,患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状,偶有胸闷,无心前区压榨感,多次在本地卫生院住院治疗,诊疗为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓和。之后患者上述症状重复发作,2 月前,患者受凉后出现阵发性频咳,咳多量黄白色粘液痰,活动后心累、气促明显,伴胸闷。无双下肢水肿,无心悸、夜间端坐呼吸,无胸痛及心前区压榨感,患者先后就诊于"大足区人民医院和本地卫生院"住院治疗,症状无明显缓和,为求治愈,今来我院,门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。2、既往史:平素体键。3、入院查体:T:36.2℃,P:101 次/分,R:25 次/分,BP: 104/71mmHg。 精神萎靡,平车入病房,查体合作。端坐体位,咽充血,双扁桃体无肿大,无脓性分泌物。桶状胸,呼吸动度削弱,语颤削弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音,右下肺呼吸音削弱。心率 101 次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音 5 次/分,双下肢无水肿。4、辅助检查:心电图:①、窦性心动过速;②、不完全性右束支传导阻滞;③、左心房负荷过重;④、明显心电轴右偏;⑤、QT 间期延长。随机血糖:12.4mmol/L.血气分析:PH 7.365, PCO2 59.7mmHg,PO2 70.5mmHg。胸片示:①、慢支炎并双下肺感染,肺气肿,肺心病征象;②、双上肺陈旧性病灶;③、右侧胸膜反映,建议结合临床。初步诊疗:1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期;2、①、慢性肺源性心脏病;②、心功效Ⅲ级;3、双下肺肺炎;4、陈旧性肺结核;5、右胸膜炎 6、2 型糖尿病?诊疗根据:1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期,2、①、慢性肺源性心脏病②、心...