急性下肢动脉栓塞医疗护理优质课件VIP免费

急性下肢动脉栓塞医疗护理概念病因临床表现治疗方法护理主要内容急性下肢动脉栓塞：是由于心脏或动脉壁脱落的血栓、斑块、外源性栓子进入动脉；随血流向远端流动，造成远端动脉堵塞，引起肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。急性下肢动脉栓塞：是由于心脏或动脉壁脱落的血栓、斑块、外源性栓子进入动脉；随血流向远端流动，造成远端动脉堵塞，引起肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。定义定义动脉栓塞高发于下肢，最常见的是股动脉，其次是髂动脉和腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4发生于肱动脉，另外，腹腔内脏动脉也可能发生，最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。好发部位好发部位1.心源性：栓塞来自心脏病者占94%，如风湿性心脏病、房颤、心肌梗塞2、血管源性：动脉瘤、动脉粥样硬化3、医源性：人造血管移植、安装心脏起搏器、动静脉瘘、动脉内导管等4、肿瘤性5、空气或脂肪栓塞中老年人，有高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾特别对于有冠心病、发作心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤是高发动脉栓塞的人群。另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。中老年人，有高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾特别对于有冠心病、发作心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤是高发动脉栓塞的人群。另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。临床表现临床表现动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、运动障碍、苍白和无脉。上述现象的出现及其程度与缺血程度有关。临床表现临床表现11非手术治疗：常用药物有纤溶抗凝及扩血管药物，目前仍以尿激酶最为常用。下肢动脉栓塞的治疗方法下肢动脉栓塞的治疗方法栓塞后的危害栓塞后的危害肾功能损害：动脉栓塞常伴有全身性疾病。再灌注损伤三联征即外周肌肉坏死、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性肾功能衰竭。栓塞后的危害栓塞后的危害与动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关---与患肢缺血、组织坏死有关疼痛疼痛活动无耐力活动无耐力组织灌流不足组织灌流不足---与患肢远端供血不足有关---与肢端坏疽、脱落有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险知识缺乏知识缺乏潜在并发症潜在并发症---缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识---出血、肾功能衰竭,肢体坏死护理要点组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，密切观察生命体征的变化，观察患肢的变化完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况和凝血功能。密切关注凝血四项和伤口出血情况。积极治疗原发疾病：心脏病。（房颤病史）休息与活动：取头高脚底位，便于血液灌注下肢，避免长时间取同一姿势，要注意适当的运动。保暖患肢：切勿赤足，避免外伤，注意保暖，穿宽松的鞋袜。饮食护理：高蛋白，高维生素，低盐低脂、高钾饮食。定期复查凝血功能：出院后需继续口服抗凝药，服药期间定期检查凝血酶原，凝血时间明显延迟需门诊随诊观察有无出血倾向：最常见为鼻出血，牙龈出血，皮肤瘀斑，尿血，便血，伤口及溃疡处出血等